Manejo De La Vía Aérea Avanzada

Manejo de la vía aérea avanzada

Concepto: por manejo de la vía aerea avanzada se entiende a la colocación de un tubo en la vía aérea, para mantenerla abierta, impedir la aspiración de cuerpos extraños y contenidos estomacal
El manejo de la vía aérea no es solo un tratamiento, es un objetivo clínico. Cualquiera que se quiera especializar en su manejo, debe dominar las técnicas básicas mientrasincorpora las técnicas nuevas. Su manejo es una habilidad fundamental para un profesional de la emergencias, y para establecer un conducto para la administración de aire enriquecido con oxigeno.
Muchos utilizan dispositivos muy variados para el manejo de la vía aérea, desde video laringoscopia hasta acceso percutáneo. Otros sólo tienen el más barato de los laringoscopios, algún tubo y por ahíalgún dispositivo de rescate (máscara laríngea, por ejemplo). Por eso los expertos recomiendan tener un protocolo desarrollado a partir de tus conocimientos y equipos disponibles.
Para el manejo de la vía aérea avanzada se utilizan dos dispositivos: el tubo endotraqueal y la vía aérea esofágica obturadora. Se puede emplear cualquiera de los dos dispositivos para mantener, proteger la vía aérea,y así brindar ventilación efectiva.


Recordar que tener muchos dispositivos no aseguran mejores resultados, solo proveen más opciones, mientras tanto que es esencial el entrenamiento y la practica regular de todas las opciones y técnicas, inclusive aquellas que se utilizan poco en la práctica.
El tamaño y la comodidad importan y mucho. Hay dispositivos de doble lumen que son excelentespero a lo mejor no entran en los equipos que tenemos, habrá que evaluar otras opciones que sean más chicas.
Para Destacar:
• Recordar que los dispositivos supra glóticos son iguales o mejores que la intubación endotraqueal para personal paramédico y médicos no especialistas, según las guías clínicas más actualizadas.
• Convertir la base operativa en una sala se practica: muy buena iniciativa.• Uso de video laringoscopios: no están tan caros como parecen.



Evaluación del paciente:
La prioridad principal de la evaluación primaria del paciente debe ser la vía aérea, así como la respiración y la circulación.
La parte más importante del cuidado pre hospitalario es la capacidad de mantener desalojada la vía aérea. La mayoría de los pacientes conscientes capaces de mantener la víaaérea adecuadamente. El personal médico solo necesita administras oxigeno y vigilar a estos pacientes en relación con cualquier cambio. Los pacientes semiconscientes necesitan un conducto aéreo oral, nasal y succión. Solo las personas que no ventilen adecuadamente y aquellos en los que resulta inefectiva la técnica de manejo de la vía aérea no agresiva requieren el control avanzado a la vía aérea.Intubación endotraqueal:
MATERIAL Y TECNICA:
- Tener todo el equipo al alcance de la mano y en disposición de funcionar.
Incluye:
1.- Laringoscopios: Con palas de diversos tamaños y con sus fuentes de luz en perfecto funcionamiento.
2.- Tubos endotraqueal de distintos tamaños.
3.- Jeringa en caso de que el tubo tenga balón.
4.- Pinza de Magill.
5.- Ambú con mascarillas de distintostamaños.
6.- Conexiones para el tubo.
7.- Sonda conectada a toma de vacío.
8.- Una vía venosa para la administración de medicamentos (adrenalina, bicarbonato,...).
9.- Monitorización ECG.
- Inserción del tubo:
1.- Necesaria la ayuda de una persona para mantener la posición del paciente, aspirar y oxigenar,...
2.- Colocar SNG para evacuar contenido gástrico.
3.- Hiperoxigenar al paciente duranteunos minutos.
4.- Colocación del paciente:
* Cabeza: Ligeramente extendida con la mandíbula proyectada hacia delante.
* En RN y lactantes la colocación de una almohadilla debajo de los hombros permitirá la extensión máxima de la cabeza y cuello.
* En niños mayores y adolescentes: En supino, con la cabeza elevada y extendida.
5.- Dar laringoscopio y después el tubo.
6.- Preparar pinzas de...