Manejo De La Vía Aérea Difícil

MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL

Hasta un 30% de las muertes que se atribuyen a la anestesia son debidas a la imposibilidad de mantener la vía
aérea permeable. Las principales complicaciones dela intubación difícil son la muerte, el daño cerebral o
miocárdico y los traumatismos de las vías aéreas.
No existe una definición estándar de vía aérea difícil en la literatura. En la última guíade la Sociedad
Americana de Anestesiología (2002) se define como la situación clínica en que un anestesiólogo experto
encuentra dificultad para ventilar con máscara facial, para intubar o ambas.Existen una serie de hipótesis confirmadas estadísticamente o apoyadas por expertos en el manejo de la vía
aérea difícil:
1- La evaluación preanestésica predice la vía aérea difícil y previenelas complicaciones de la intubación.
o Historia clínica: Intentar detectar factores médicos, quirúrgicos o anestésicos que puedan indicar
dificultad en el manejo de la vía aérea. Revisar actosanestésicos previos.
o Examen físico: Se recomienda examinar varias características de la vía aérea y valorarlas en conjunto

Factores de riesgo

2- La preparación delpaciente y del equipo necesario facilita el manejo de la vía aérea y previene las
complicaciones.
- Preoxigenación anestésica durante 3 minutos y administración de oxígeno tras la extubación.Contenido del carro de intubación difícil
o Palas de laringoscopio de diferente tamaño y diseño
o Tubos traqueales de diferentes tamaños ( incluir calibres inferiores:7.5, 7, 6.5, 6)
o Tubos deGuedel y pinzas de Magill
o Guías maleables
o Máscaras laríngeas de diferentes tamaños (puede incluir LMA, Proseal, Fastrach)
o Fibrobroncoscopio flexible
o Equipo de intubación retrógrada
oAl menos, un sistema de ventilación no invasiva de emergencia: Combitube, catéter para ventilación por jet,...
o Equipo disponible para acceso invasivo de emergencia: set de cricotirotomía o de...