Manejo De Medicaci N Perioperatoria

Manejo de medicación perioperatoria
Diuréticos.
SUSPENDER
Producen disminución de volumen intravascular agravando la hipotensión y taquicardia inducida por la anestesia. No administrar el día de lacirugía.
Reiniciar en el postoperatorio cuando el paciente reinicie la ingesta oral.
CONTINUAR
En pacientes con ICC.

IECAS
SUSPENDER
Captopril (vida media corta): 12-24 horas antes de la cirugía.Vida media larga: 24-48 horas antes de la cirugía. En cirugía ambulatoria.
Reiniciarlos cuanto antes en el postoperatorio.
CONTINUAR
No hay evidencia adversa. Posible beneficio para ICC.Βeta-Bloqueadores
SUSPENDER
No suspender.
CONTINUAR
Reduce el riesgo de arritmias, isquemia miocárdica e infarto.





Estatinas
SUSPENDER
Pueden ser interrumpidos transitoriamente. En caso de cirugías mayor.CONTINUAR
De manera profiláctica en cirugía vascular y alto riesgo cardiaco: normalizan la función endotelial y estabilizan la placa de ateroma.

Aspirina
SUSPENDER
Cirugía con alto riesgo hemorrágico: 5-7días antes.
Cirugía con bajo riesgo hemorrágico: se puede mantener.
Se incrementa riesgo con heparina o 2 antiagregantes simultáneos.
Se reinician en cuanto disminuya el riesgo hemorrágico en elpostoperatorio.
CONTINUAR
En pacientes con angina inestable o en cirugía cardíaca. Cirugía menor o cataratas.

Anticoagulantes orales (Warfarina, Acenocumarol)
SUSPENDER
Riesgo tromboembólico bajo:Suspender 4 días antes de la intervención sin administración preoperatoria de heparina.
CONTINUAR
En cirugía con escaso riesgo hemorrágico: No suspender.



Corticoides
SUSPENDER
No suspender.
CONTINUARCirugía menor: Administrar dosis habitual mañana de cirugía.
Cirugía mayor: Se mantiene la dosis intravenosa.

Insulinas de acción prolongada
SUSPENDER
Preoperatorio: Interrumpidas el día antes ysustituidas por insulina rápida.
La hiperglicemia interfiere en la cicatrización y aumenta el riesgo de infección, pero la hipoglicemia puede inducir daño cerebral irreversible.
Reiniciar en el...