Manejo de urgencias odontológicas en pacientes con enfermedad sistemicas

MANEJO DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD SISTEMICAS
MANEJO DE PACIENTES CON TRASTORNOS RESPIRATORIOS EN CIRUGIA ODONTOLOGICA
* Muchos pacientes presentan algún tipo de predisposición a trastornos respiratorios a la hora de una consulta odontológica, entre ellos tenemos :
* Asma
* Hiperventilación
* Enf. Pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
* Aspiraciónde un cuerpo extraño
ASMA
Manejo del asma
* Estrés y fármacos son los principales problemas respiratorios.
* La mayoría de los pacientes con asma reconocen el comienzo de un broncoespasmo
* El pc refiere dificultad para respirar, quieren sentarse en posicion recta, Sibilancia son audibles,taquicardia,uso de mus. Accesorios de la respiracion
* A medida que avanza el pc setorna hipoxico y cianotico y perdida del conocimiento
Manifestaciones de un episodio asmático
LEVE A MODERADO
SIBILANCIAS(audible con o sin estetoscopio) .Disnea Taquicardia Tos Ansiedad
GRAVE
Disnea intensa,con ensanchamiento de las narinas y empleo de la musculatura accesoria de la respiración.cianosis de la mucosas y lecho ungeal.rubor de la cara.ansiedad extrema.confucion mental.sudoracion.Manejo

HIPERVENTILACIONLa causa mas frecuente de dificultad respiratoria es la ansiedad = Hiperventilacion Pc de 20 a 30
Manifestaciones de la hiperventilación

Manejo

ENF. PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

* Los pc con EPOC bien compensada pueden tener dificultades durante la cirugia oral.
* Se debe mantener una posición erguida para respirar adecuadamente.
* Los pc tienedificultades respiratorias si se colocan en posición supina (interferencia) además de secreciones pulmonares excesivas.DDL
* También si se les coloca oxigeno nasal a alto flujo
MANEJO
* En caso de que se administre oxigeno en exceso caerá la frecuencia respiratoria lo que producirá cianosis o un episodio de apnea
* El manejo de este problema es detener la administración de oxig.Antes de que se produzca apnea.(pierde el conocimiento)
* Ventilación artificial y pedir asistencia medica.
ASPIRACIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO
* La aspiración de cuerpos extraños en la vías respiratorias es un problema que puede ocurrir durante la cirugía oral y mas el pc se encuentra en posición supina o semirrecta
* Depende de grado de obstrucción de la vía respiratoria
* Los pccon reflejo tusigeno intacto y la vía respiratoria parcialmente obstruida, se puede manejar induciendo la tos, si no funciona, administra oxig. trasladarlo a urgencias medicas
* A los pc con vía respiratoria obstruida completamente , se le debe hundir el abdomen o aplicar maniobras de heimlich hasta expulsar el objeto
* Si el pc pierde la conciencia hay realizar la maniobras abdominalescon el pc en posición supina
MANEJO EN CITAS DE URGENCIAS ODONTOLOGICAS DE PACIENTES CON
ENFERMEDAD RENALMantiene los volumen normal de los fluidos del organismo
* balance
* electrolítico
* regulación del equilibrio ácido-
* base excreción de los desechos y compuestos
* farmacológicos
* La producción y metabolismo de hormonas, vitamina D yprostaglandinas
INSUFICIENCIA RENAL
Es la incapacidad de los riñones para filtrar la orina esta enfermedad puede dividirse en
* AGUDA
* Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.
* CRÓNICA
* Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. La principal función de estos órganoses eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo

Manifestaciones Orales
Según Rossi y col., más del 90% de los pacientes con afección renal presentan signos y síntomas orales de la enfermedad.
Uno de los primeros síntomas que se presentan es el fetor urémico, debido a una mayor concentración de urea en la saliva, y su posterior metabolismo a amonio.
Los pacientes presentan...