manejo del paciente con cardiopatia isquémica aguda

MANEJO DEL PACIENTE CON CARDIOPATIA
ISQUÉMICA AGUDA

Autores
Pilar Mesa Cruz. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud “El
Palo”. Málaga.
Mª Dolores Pérez López. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Sección de
Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Comarcal de la Axarquía. Málaga.
Ángel Moreno Sánchez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.Doctor en
Medicina y Cirugía. Centro de Salud “Vélez-Sur”. Vélez-Málaga.
Ricardo Arrabal Sánchez. Especialista en Cirugía Torácica. Doctor en Medicina y Cirugía.
Servicio de Cirugía Torácica. Hospital Regional de Málaga “Carlos Haya”.

Contacto:
Ángel Moreno Sánchez
Rio Adelfas 3; Las Alondras 12
Benejarafe 29790
Málaga
Tel: 952513009
E-mail: drangel43@hotmail.com

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CARDIOPATIAISQUEMICA
INDICE:
I.

INTRODUCCION

II.

ANGINA ESTABLE: EL SÍNDROME CRÓNICO
ETIOLOGÍA
II.1

APROXIMACION DIAGNOSTICA

II.2

TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE PECHO ESTABLE
MEDIDAS

GENERALES.

TRATAMIENTO

NO

FARMACOLÓGICO:
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
III.

SINDROME CORONARIO AGUDO: ANGINA INESTABLE/INFARTO AGUDO

DE MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DE ST
III.1

ETIOLOGIAIII.2

APROXIMACION DIAGNOSTICA

III.3

TRATAMIENTO

DE

LA

ANGINA

INESTABLE/I.A.M.

SIN

ELEVACION DE ST
TRATAMIENTO

NO

FARMACOLÓGICO:

MEDIDAS

GENERALES.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
IV.

SINDROME CORONARIO AGUDO: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
IV.1

APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

IV.2

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

IV.3

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

IV.4

TRATAMIENTODEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
MEDIDAS GENERALES
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

PROTOCOLO ARIAM DE ACTUACIÓN EN EL SCA.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
V.

COMPLICACIONES DEL IAM

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I.

INTRODUCCION
La cardiopatía isquémica reúne un grupo de entidades caracterizadas por un

insuficiente aporte sanguíneo al miocardio, siendo su principal causa la aterosclerosis
coronaria.
La aterosclerosiscoronaria presenta una etiología multifactorial, cuyos factores de
riesgo principalmente son el tabaco, la hipercolesterolemia, hipertensión arterial y la diabetes.
Clínicamente podemos clasificarla en un síndrome crónico, representado por la angina
estable y por los síndromes coronarios agudos representado por el infarto agudo de miocardio,
angina inestable y la muerte súbita.
II.

ANGINAESTABLE: EL SÍNDROME CRÓNICO
La angina estable se caracteriza por un cuadro de dolor o molestias, generalmente a

nivel retroesternal , que se puede irradiar o no, de breve duración (aproximadamente unos
cinco o diez minutos), desencadenado por cualquier situación que provoque un aumento de la
demanda miocárdica de oxígeno y va a desaparecer con el reposo o la administración de
nitroglicerinasublingual.
II.1

ETIOLOGÍA

La causa más frecuente es la aterosclerosis coronaria en el 99% de los casos,
provocando una obstrucción de al menos el 70%, con reducción de la luz vascular y por tanto
del flujo coronario.
II.2

APROXIMACION DIAGNOSTICA

La angina estable o de esfuerzo es aquella cuya clínica no se ha modificado en el
último mes.
Según su grado funcional la CanadianCardiovascular Society (CCS) clasifica la angina en:
✎ GRADO I: La actividad física ordinaria no produce angina.
✎ GRADO II: Limitación ligera de la actividad ordinaria. Bajo circunstancias
normales y a paso normal el paciente es capaz de andar por llano más de dos
manzanas y subir más de un piso de escaleras.
✎ GRADO III: Limitaciones manifiestas en la actividad física ordinaria. La anginapuede aparecer al andar una o dos manzanas o subir un piso de escaleras.

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✎ GRADO IV: Incapacidad de llevar a cabo, sin angina, ningún tipo de actividad
física. De forma ocasional puede aparecer angina en reposo.
La historia clínica y una anamnesis cuidadosa a menudo permite establecer el
diagnóstico casi en el 100% de los casos.
El síntoma típico es el dolor torácico, el cual debemos...