1 Manejo del paciente con cardiopatia isquémica aguda

MANEJO DEL PACIENTE CON CARDIOPATIA ISQUÉMICA AGUDA

Autores Pilar Mesa Cruz. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud “El Palo”. Málaga. Mª Dolores Pérez López. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Sección de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Comarcal de la Axarquía. Málaga. Ángel Moreno Sánchez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Doctoren Medicina y Cirugía. Centro de Salud “Vélez-Sur”. Vélez-Málaga. Ricardo Arrabal Sánchez. Especialista en Cirugía Torácica. Doctor en Medicina y Cirugía. Servicio de Cirugía Torácica. Hospital Regional de Málaga “Carlos Haya”.

Contacto: Ángel Moreno Sánchez Rio Adelfas 3; Las Alondras 12 Benejarafe 29790 Málaga Tel: 952513009
E-mail: drangel43@hotmail.com

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CARDIOPATIA ISQUEMICAINDICE: I. II. INTRODUCCION ANGINA ESTABLE: EL SÍNDROME CRÓNICO ETIOLOGÍA II.1 II.2 APROXIMACION DIAGNOSTICA TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE PECHO ESTABLE MEDIDAS GENERALES. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO: TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: III. SINDROME CORONARIO AGUDO: ANGINA INESTABLE/INFARTO AGUDO III.1 III.2 III.3 ETIOLOGIA APROXIMACION DIAGNOSTICA TRATAMIENTO TRATAMIENTO GENERALES. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO IV.SINDROME CORONARIO AGUDO: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO IV.1 IV.2 IV.3 IV.4 APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO MEDIDAS GENERALES TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PROTOCOLO ARIAM DE ACTUACIÓN EN EL SCA. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO V. COMPLICACIONES DEL IAM DE LA ANGINA INESTABLE/I.A.M. SIN DE MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DE STELEVACION DE ST NO FARMACOLÓGICO: MEDIDAS

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I.

INTRODUCCION La cardiopatía isquémica reúne un grupo de entidades caracterizadas por un

insuficiente aporte sanguíneo al miocardio, siendo su principal causa la aterosclerosis coronaria. La aterosclerosis coronaria presenta una etiología multifactorial, cuyos factores de riesgo principalmente son el tabaco, la hipercolesterolemia, hipertensiónarterial y la diabetes. Clínicamente podemos clasificarla en un síndrome crónico, representado por la angina estable y por los síndromes coronarios agudos representado por el infarto agudo de miocardio, angina inestable y la muerte súbita. II. ANGINA ESTABLE: EL SÍNDROME CRÓNICO La angina estable se caracteriza por un cuadro de dolor o molestias, generalmente a nivel retroesternal , que se puedeirradiar o no, de breve duración (aproximadamente unos cinco o diez minutos), desencadenado por cualquier situación que provoque un aumento de la demanda miocárdica de oxígeno y va a desaparecer con el reposo o la administración de nitroglicerina sublingual. II.1 ETIOLOGÍA

La causa más frecuente es la aterosclerosis coronaria en el 99% de los casos, provocando una obstrucción de al menos el 70%,con reducción de la luz vascular y por tanto del flujo coronario. II.2 último mes. Según su grado funcional la Canadian Cardiovascular Society (CCS) clasifica la angina en: ✎ GRADO I: La actividad física ordinaria no produce angina. ✎ GRADO II: Limitación ligera de la actividad ordinaria. Bajo circunstancias normales y a paso normal el paciente es capaz de andar por llano más de dos manzanas ysubir más de un piso de escaleras. ✎ GRADO III: Limitaciones manifiestas en la actividad física ordinaria. La angina puede aparecer al andar una o dos manzanas o subir un piso de escaleras. APROXIMACION DIAGNOSTICA

La angina estable o de esfuerzo es aquella cuya clínica no se ha modificado en el

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✎ GRADO IV: Incapacidad de llevar a cabo, sin angina, ningún tipo de actividad física. Deforma ocasional puede aparecer angina en reposo. La historia clínica y una anamnesis cuidadosa a menudo permite establecer el diagnóstico casi en el 100% de los casos. El síntoma típico es el dolor torácico, el cual debemos describirlo en función de su calidad, localización, duración, factor de riesgo cardiovascular, factores desencadenantes y resolutivos y, por último, la presencia de síntomas...