Manejo Del ReciEn Nacido En Terapia intEnsiva

MANEJO DEL RECIEN NACIDO EN TERAPIA INTENSIVA
Terapia Intensiva
* RN con lesiones y enfermedades que ponen en riesgo su vida necesitan terapia intensiva.
* Incluye atención médica cercana y constante
* Monitores, vías intravenosas, sondas de alimentación, catéteres, ventiladores y otros equipos son comunes de terapia intensiva.
* Estos aparatos pueden mantener la vida, perotambién aumentan el riesgo de infecciones.
* Aunque los pctes pueden recuperarse - muerte
UTIN cuenta con 3 secciones que se diferencian por su grado de complejidad:
1. Unidad de cuidados intensivos
2. Unidad de cuidados intermedios
3. Unidades de cuidados básicos
Procedimientos e intervenciones
* Cuidados de Enfermería:
1. Procurar acceder al prematuro de la maneramenos agresiva y en el menor tiempo posible
2. Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras), una en contacto directo y la otra de apoyo
3. El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la  manipulación, procurando que ésta no exceda de 30 minutos
4. Entre manipulaciones seanotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor, saturación de O2 y parámetros del respirador
5. Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y, si fuera necesario, se adecuará un horario para ellos
6. Alimentación: introducción precoz, la alimentación oral coincidirá con horario demanipulaciones
7. Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas
8. Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara
9. Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño
10. Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas. Pueden hacerse excepciones en casos individuales11. Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío. Conseguir un ambiente térmico neutro
1. En los prematuros extremos, el metabolismo de la grasa parda y la producción de calor están muy disminuidos. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan prontocomo ellos estén estables. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso
2. El paciente debe ser manejado en una incubadora con servo-control y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36,5- 37,0 ºC para disminuir consumo de oxígeno, mantenerla energía, y disminuir los requerimientos de líquidos
3. El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente, no debe ser superior a 1,5 ºC
4. Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a la luz
5. Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda, adherido a la piel sin cubrir ni apoyar alprematuro, y siempre visible. La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo.
6. Programar la temperatura del calentador en el respirador a 38-39ºC. Vigilar el nivel de agua
7. Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora
8. Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y lapérdida de calor
9. Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las manipulaciones prolongadas se producen pérdidas de calor del prematuro y de la incubadora; para evitarlas es conveniente pasar la  incubadora a modo de control de aire y subir la temperatura de ésta 0,5-1 ºC para evitar enfriamientos y/o sobrecalentamientos Finalizada la manipulación, volver a servo-control
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