MANEJO DENTAL PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTEMICAS

Problema medico
Problemas potenciales
Prevención de complicaciones medicas
Fiebre reumática
Enfermedad cardiaca reumatica
Si la enfermedad cardiaca reumática esta presente, el paciente suceptible a una endocarditis bacteriana seguida del tratamiento dental.
Consulta con el medico para confirmar la presencia de la enfermedad cardiaca reumática.
Referencias medicas si hay enfermedadcardiaca o no:
- x-ray de torax
-electrocardiograma
-auscultacion
paciente con enfermedad cardiaca, requieren profilaxis antibiótica para todos los procedimientos dentales.
A pacientes no alérgicos a la penicilina:
-penicilina g con procaina, 30 min antes del tratamiento y 500 mg de penicilina cada 6 horas por 8 dosis
-2 gm de penicilia V 30 min antes del tratamiento y 500 mg después cada 6 horaspor 8 dosis
B pacientes alérgicos a penicilina
- 1 gm de eritromicina 1 hora ½ antes del tratamiento y 500 mg de eritromicina cada 6 horas por 8 dosis
C en pacientes con dosis diarias de penicilina o con inyecciones mensuales de penicilina para evitar ataques de fiebre reumática.
Seguir la medicación
1 gm de eritromicina 1 hora ½ antes del procedimiento y 500 mg cada 6 horas por 8 dosisPlan de tratamiento
Complicaciones orales
Emergencias dentales
Ningún tratamiento esta contraindicado para pacientes con enfermedad cardiaca reumática asintomática.
El plan de tratamiento debe incluir:
-realizar la mayor cantidad de tratamiento en el primer dia en un periodo de 3 citas
-esperar una semana para volver a recetar penicilina, para que desaparezcan los organismos resistentes a lapenicilina en la flora oral.
-se extenderá el tratamiento de 5 a 7 dias en situaciones especiales.
- procediemientos quierurgicos con suturas o zonas que son lentas al sanar.
-pacientes con pobre higiene oral(que recibirán 4 a 5 dias de tratamiento)
pulido y raspado
-ningun tratamiento debe hacerse por 2 dias al finalizar el tratamiento
-eritromicinapuede usarse por 2 o 3 dias para evadir laposibilidad de resistencia a la penicilina
ninguna
Pacientes asintomáticos necesitan profilaxis antibiótica para todos los tratamiento de emergencia.
Pacientes con historias de fiebre reumática y que no se ha evaluado la posibilidad de la enfermendad cardiaco reumática, se debe considerar que la tiene hasta probar lo contrario.
Se debe hacer profilaxis
Pacientes con historia de fiebrereumática y que se prueba quer no tienen enfermedad cardiaca reumática: no es necesaria la profilaxis








Problema medico
Problemas potenciales
Prevención de complicaciones medicas
Válvulas artificiales del corazon
Endocarditis bacteriana, puede ocurrir después del procediemitno dental.
Sangrado prolongado, puede ocurrir de una cirugía en pacientes tratados con anticoagulantes.Consutar al medico para determinar si el paciente presenta otra enfermedad para confirmar el plan de tratamiento.
Profilaxis antibiótica para prevenir la endocarditis bacteriana (todos los prcedimeintos dentales)
A-pacientes no alérgicos a la penicilina
-penicilina g con procaina, 30 min antes del tratamiento y 500 mg de penicilina cada 6 horas por 8 dosis
-2 gm de penicilia V 30 min antes deltratamiento y 500 mg después cada 6 horas por 8 dosis
B- pacientes alérgicos a la penicilina
-1 gm de vamcomicina 30 min antes del tratamiento y 500mg de eritromicina cada 6 horas por 8 dosis.
Anticoagulantes
-si el procediemitno quirúrgico se planea, la dosis de anticoagulante se debe reducir por el medico paa que el dia del procedimiento el tiempo de protrombina se el doble del tiempo de lonormal o menos.


Plan de tratamiento
Complicaciones orales
Emergencias dentales
Pacientes alérgicos a la penicilina
-presenta un problema especial porque muchos dentistas no están preparados para administrar IV infuciones de vancanicin.Este tratamiento debe hacerse en hospital.
Pacientes con posos dientes deben de elergir dentaduras completas.
A los Pacientes se les debe administrar...