Manejo Nutricional En Paciente Postcirugía De Vías Biliares
La mayoría de los pacientes diagnosticados con cáncer de vesícula biliar son en estadios avanzados, el pronostico posquirúrgico enpromedio son de 5 a 10 años. Las cirugías pueden ocasionar trastornos digestivos, fundamentalmente absortivos sobre todo una mala absorción de grasa.
Algunos pacientes preoperatorios presentanperdida de peso y desnutrición por la mismo cáncer, ya que se presentan en mayor número los tumores malignos, ocasionan la anorexia, perdida de peso y caquexia tumoral.
Metabolismo característico delcáncer en vesícula biliar:
* La caquexia es producida por citoquinas como el factor de necrosis tumoral, factor liberador de corticotropina, anorexigenos, prostaglandinas lo que hace disminuirlas cantidades de neuropeptidos.
* Aumento en el metabolismo de proteólisis
* Un retraso del vaciamiento gástrico, un
* Aumento de lipolisis
* Mala absorción de grasas lo que puedeocasionar la esteatorrea.
* Aumento en la producción de lactato
* Perdida de energía por la inducción del ciclo de cori hepático y periférico.
* Reducción en la ingesta calórica.
* Enciertas cirugías se afecta parte del páncreas ya que se retira parte de la cabeza del páncreas.
Manejo nutricional
En el cáncer de vesícula biliar hay trastornos del metabolismo graso ycarbohidratos difíciles de corregir al menos que se controle o extirpe el tumor.
La administración de calorías por si sola no corrige la situación y más si se tiene una desnutrición grave.
La nutricionalparenteral total en la mayoría de los lugares se utiliza sin embargo en el articulo nos menciona que las complicaciones con NPT son mayores, solo se utilizará en caso de ser muy necesario o entérminos de desnutrición severa, por otro lado la Nutrición Enteral demostró tener mejor resultado y tolerancia en los pacientes, con menor estancia hospitalaria, la NE cíclica redujo las infecciones, la...
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