Manejo Rpm

MANEJO RPM
Manejo depende:
* Edad gestacional
* Bienestar fetal
* Madurez pulmonar fetal
* Presentación fetal
* Evidencia de infección
* Signos de trabajo de parto
*Maduración cervical
Indicaciones absolutas para interrumpir el embarazo
* Madurez pulmonar completa
* Trabajo de parto establecido
* Infección materna/fetal
* Malformaciones fetales
*Sufrimiento fetal
* Sangrados que comprometen la vida
Madurez pulmonar
* Para comprobarla se toma una muestra de líquido amniótico (de la vagina, no hacer amniocentesis porque ya hayoligohidramnios) se mide fosfatidilglicerol
* La presencia de fosfatidilglicerol indica madurez pulmonar
* ¿Cuándo realizar maduración pulmonar? entre la semana 24-34
* Antes no tendríasentido aunque hay quienes lo hacen
* Después de las 34 el pulmón ya debería estar maduro en caso de duda con la edad gestacional se hace la prueba de fosfatidilglicerol
* ¿Cómo se madura?* Betametasona 12mg IM c/24horas x 2 días actúa más rápido
* Dexametasona 6mg IM c/12horas x 2 días
* Ya no se repite la dosis cada semana hasta el parto usar tanto corticoideaumenta el riesgo de corioamnionitis y otras infecciones con una dosis es suficiente
* Contraindicaciones para el uso de corticoides
Absolutas | * Corioamnionitis * Fiebre materna |* Herpes virus * Parto inmunente |
Relativas | * Enfermedad ácido péptico * RCIU | * HTA * DM |
Infección ovular (corioamnionitis)
* La conducta ante la infección ovularinterrumpir el embarazo sin importar la edad gestacional
* En caso de inmadurez pulmonar se da corticoides y se interrumpe a las 24 horas
* Tratamiento profiláctico
* Ampicilina 2gIV c/6h x 48h
* Luego se da:
* Amoxicilina 500mg c/8h VO x 5días ó
* Eritromicina 500mg c/6h VO x 7días
* Tratamiento de la corioamnionitis
* Clindamicina...