Manejod E Fracturas En Mm.Ss.

PROTOCOLOS DE REHABILITACION EN FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR

FRACTURA DE LA CLAVICULA: El tratamiento dependerá del desplazamiento de los fragmentos. En los casos con poco desplazamiento la evolución es favorable.

MANEJO FISIOTERAPEUTICO Y KINESIOTERAPEUTICO:
Durante la Inmovilización:
* Crioterapia.
* Masaje de brazo y hombro
* Fijar la escapula y hacer movimientospequeños activos – pasivos del hombro.
* Ejercicios isométricos suaves del deltoides.
* Isométricos de los flexores y extensores del brazo.
* Isotónicos de la mano.
* Corrección de la posición.
Después de la Inmovilización:
* Termoterapia
* Masaje circulatorio del miembro superior y descontracturante cervicodorsal alto.
* Corrección de la posición.
* Movilizaciónprogresiva activo – asistida, después activa del hombro.
* Fortalecimiento muscular progresivo del hombro.
NOTA: Ejercicios resistidos solamente cuando la fractura ha consolidado y no hay dolor con el movimiento.

FRACTURA DE LA ESCAPULA: Provocadas por traumatismos directos, frecuentemente no se inmoviliza. Pero si hay desplazamiento se realiza tratamiento Quirúrgico.

MANEJO FISIOTERAPEUTICO YKINESIOTERAPEUTICO:
Durante la Inmovilización:
* Termoterapia
* Electroterapia Antálgica.
* Masaje circulatorio del miembro superior y descontracturante cervicodorsal alto.
* Corrección de la posición.
* Contracciones isométricas del hombro
* Fijando la escapula realizar movilización activo – pasiva de la escapulo humeral en suspensión, o pequeños movimientos debalanceo hacia atrás y adelante.
Después de la Inmovilización:
* Termoterapia
* Electroterapia Antálgica.
* Masaje circulatorio del miembro superior y descontracturante cervicodorsal alto.
* Corrección de la posición.
* Movilización progresiva activo – asistida, después activa de la escapulohumeral y escapulo-torácica.
NOTA: Evitar contracciones musculares fuertes al comienzodel fortalecimiento (fractura del acromion: deltoides y fractura de la apófisis coracoides: bíceps, coracobraquial y pectoral menor).

FRACTURA DEL HUMERO:

MANEJO FISIOTERAPEUTICO Y KINESIOTERAPEUTICO:
1. Durante la inmovilización total del hombro:
* Ejercicios respiratorios.
* Masaje: descontracturante cervicodorsal alto, y circulatorio del brazo y antebrazo.
* Movilizaciónactiva de: cuello, codo, muñeca y dedos.
* Fortalecimiento de los fijadores de la escapula.
* Corrección de la posición.
2. Durante la inmovilización relativa:
* Termoterapia
* Electroterapia Antálgica.
* Masaje descontracturante.
* Ejercicios de relajación y control muscular, de la musculatura periarticular
* Movilización activo-pasiva no dolorosa de pequeñasamplitudes a partir de la posición de inmovilización.
3. Durante la Movilización: Retirados los medios de contención. Empieza la consolidación
* Termoterapia
* Masajes
* Ejercicios de relajación de la musculatura del hombro y del miembro superior (ejercicios de Codman).
* Contracciones isométricas suaves de toda la musculatura del hombro.
* Movilización progresiva de laescapula humeral aumentando la amplitud articular.
* Usar eventualmente el cabestrillo para evitar fatiga.
4. Durante la Consolidación Concluida:
* Hidroterapia como medio descontracturante, flexibilizadora y tonificante.
* A continuación de la movilización no dolorosa en todas las amplitudes, se realiza progresivamente y empleando todas las técnicas de movilización.
*Fortalecimiento muscular (isométricos e isotónicos contra resistencia) de todo la musculatura del hombro y del miembro superior.
* Reeducación funcional (coordinación, propioceptividad, y control de movimientos).
5. Durante la Movilización Inmediata:
* Termoterapia
* Movimientos pendulares del brazo (ejercicios de Codman).
* Ejercicios estáticos de los rotadores internos y externos...