Manguito Rotador (Rehabilitación)
Páginas: 13 (3211 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2012
instituto nacional de rehabilitacion
2012
Rehabilitación
Lesiones del manguito de los rotadores
Liliana Patricia Rodríguez Vega; R1MR
Servicio: rehabilitación articular y del deporte
LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR
La presente monografía trata acerca de la rehabilitación en lesiones del manguito rotador, así mismo comenta acerca de las generalidades anatómicas, biomecánicas,clasificación de las lesiones y su diagnóstico.
Desde el punto de vista biomecánico, el hombro es la articulación más compleja del cuerpo. Tiene el más amplio rango de movimiento de todas las articulaciones, excediendo de un hemisferio, con complicados mecanismos que proporcionan función y estabilidad. La función del manguito rotador es doble: centrar la cabeza humeral en la glenoides (sobre todo porparte del supraespinoso) y participar en la abducción y movimientos de rotación externa.
Si la función del manguito rotador está alterada, aunque sólo sea ligeramente, el centrado normal de la cabeza humeral se perderá, pudiendo existir un desplazamiento anormal de la cabeza hacia arriba. Este cambio afecta negativamente a los tejidos interpuestos, produciéndose daño sobre la bolsa sinovial y a lasfibras de colágeno de los tendones del manguito, y llevándolos a cambios inflamatorios con edema.
Arcos de movilidad articular.
Flexión 0 º – 180 º
Extensión 45 º - 50 º
Abducción 0 º - 180 º
Aducción 0 º - 30 º
Rotación interna 85 º - 90 º
Rotación externa 90 º - 95 º
El manguito de los rotadores es una estructura anatómica conformada por la unión de cuatro tendones: el supraespinoso,el infraespinoso, el subescapular y el redondo menor. Convergiendo estos mismos en un tendón único que se inserta en la extremidad proximal del húmero.1
Destacan aspectos anatómicos directamente relacionados con sitios de lesión, los cuales se presentan a continuación1:
Arco coraco-acromial: la unión del acromion y la apófisis coracoides mediante el ligamento coraco-acromial
Desfiladerodel supraespinoso: Entre la espina escapular y la articulación coraco-acrommial
Espacio subacromial: 7 a 14 mm
Acromion: Plano (tipo I), curvo (tipo II), ganchoso (tipo III)
Los factores etiopatogenicos pueden ser 1:
Exploración Física 2:
Inspección en la fosa del supraespinoso o del infraespinoso, pudiéndose encontrar atrofia en éstas regiones.
Palpación en la región anterior delacromion y del troquiter, con sensibilidad moderada ó media. Crepitación en la articulación del hombro, al realizar rotación o abducción pasiva.
Movilidad activa limitada en la abducción, rotaciones y antepulsión. La movilización pasiva suele estar conservada.
Fuerza evaluada para cada uno de los músculos y en todos los arcos de movilidad, mediante la escala de fuerza de Daniels.
Maniobrasespeciales 3:
Maniobra | Interpretación si es positive | Patrón oro | S (%) | E (%) |
Arco doloroso | Compromiso subacromial | Cirugía | 74 | 81 |
| | Infiltración subacromial | 33 | 81 |
Impingement de Neer | Compromiso subacromial | Cirugía | 68 | 69 |
| | Infiltración subacromial | 89 | 31 |
| | Cirugía | 77 | 63 |
| | Cirugía | 39 | 98 |
| | Cirugía | 89 | |Hawkins-Kennedy | Compromiso subacromial | Cirugía | 72 | 66 |
| | Infiltración subacromial | 92 | 25 |
| | Cirugía | 89 | 60 |
| | Cirugía | 80 | 78 |
| | Cirugía | 87 | |
Yocum | Compromiso subacromial | Cirugía | 78 | |
| | RM | 79 | 40 |
Jobe | Dolor: tendinitis del supraespinoso Debilidad: rotura del supraespinoso | Cirugía | 53 | 82 |
| | Cirugía | 81 | |
| |Cirugía | 41 | 70 |
| | Artrografía doble contraste | 64 | 65 |
| | Cirugía y RM | 89 | 50 |
| | Cirugía | 84 | 54 |
| | Cirugía | 86 | 50 |
Drop arm | Rotura del supraespinoso | Cirugía | 35 | 88 |
| | Cirugía | 10 | 98 |
Patte | Tendinitis del infraespinoso | Cirugía | Dolor: 92 | 30 |
| | | Debilidad: 83 | 61 |
Infraespinoso (Rotación externa contra resistencia)...
2012
Rehabilitación
Lesiones del manguito de los rotadores
Liliana Patricia Rodríguez Vega; R1MR
Servicio: rehabilitación articular y del deporte
LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR
La presente monografía trata acerca de la rehabilitación en lesiones del manguito rotador, así mismo comenta acerca de las generalidades anatómicas, biomecánicas,clasificación de las lesiones y su diagnóstico.
Desde el punto de vista biomecánico, el hombro es la articulación más compleja del cuerpo. Tiene el más amplio rango de movimiento de todas las articulaciones, excediendo de un hemisferio, con complicados mecanismos que proporcionan función y estabilidad. La función del manguito rotador es doble: centrar la cabeza humeral en la glenoides (sobre todo porparte del supraespinoso) y participar en la abducción y movimientos de rotación externa.
Si la función del manguito rotador está alterada, aunque sólo sea ligeramente, el centrado normal de la cabeza humeral se perderá, pudiendo existir un desplazamiento anormal de la cabeza hacia arriba. Este cambio afecta negativamente a los tejidos interpuestos, produciéndose daño sobre la bolsa sinovial y a lasfibras de colágeno de los tendones del manguito, y llevándolos a cambios inflamatorios con edema.
Arcos de movilidad articular.
Flexión 0 º – 180 º
Extensión 45 º - 50 º
Abducción 0 º - 180 º
Aducción 0 º - 30 º
Rotación interna 85 º - 90 º
Rotación externa 90 º - 95 º
El manguito de los rotadores es una estructura anatómica conformada por la unión de cuatro tendones: el supraespinoso,el infraespinoso, el subescapular y el redondo menor. Convergiendo estos mismos en un tendón único que se inserta en la extremidad proximal del húmero.1
Destacan aspectos anatómicos directamente relacionados con sitios de lesión, los cuales se presentan a continuación1:
Arco coraco-acromial: la unión del acromion y la apófisis coracoides mediante el ligamento coraco-acromial
Desfiladerodel supraespinoso: Entre la espina escapular y la articulación coraco-acrommial
Espacio subacromial: 7 a 14 mm
Acromion: Plano (tipo I), curvo (tipo II), ganchoso (tipo III)
Los factores etiopatogenicos pueden ser 1:
Exploración Física 2:
Inspección en la fosa del supraespinoso o del infraespinoso, pudiéndose encontrar atrofia en éstas regiones.
Palpación en la región anterior delacromion y del troquiter, con sensibilidad moderada ó media. Crepitación en la articulación del hombro, al realizar rotación o abducción pasiva.
Movilidad activa limitada en la abducción, rotaciones y antepulsión. La movilización pasiva suele estar conservada.
Fuerza evaluada para cada uno de los músculos y en todos los arcos de movilidad, mediante la escala de fuerza de Daniels.
Maniobrasespeciales 3:
Maniobra | Interpretación si es positive | Patrón oro | S (%) | E (%) |
Arco doloroso | Compromiso subacromial | Cirugía | 74 | 81 |
| | Infiltración subacromial | 33 | 81 |
Impingement de Neer | Compromiso subacromial | Cirugía | 68 | 69 |
| | Infiltración subacromial | 89 | 31 |
| | Cirugía | 77 | 63 |
| | Cirugía | 39 | 98 |
| | Cirugía | 89 | |Hawkins-Kennedy | Compromiso subacromial | Cirugía | 72 | 66 |
| | Infiltración subacromial | 92 | 25 |
| | Cirugía | 89 | 60 |
| | Cirugía | 80 | 78 |
| | Cirugía | 87 | |
Yocum | Compromiso subacromial | Cirugía | 78 | |
| | RM | 79 | 40 |
Jobe | Dolor: tendinitis del supraespinoso Debilidad: rotura del supraespinoso | Cirugía | 53 | 82 |
| | Cirugía | 81 | |
| |Cirugía | 41 | 70 |
| | Artrografía doble contraste | 64 | 65 |
| | Cirugía y RM | 89 | 50 |
| | Cirugía | 84 | 54 |
| | Cirugía | 86 | 50 |
Drop arm | Rotura del supraespinoso | Cirugía | 35 | 88 |
| | Cirugía | 10 | 98 |
Patte | Tendinitis del infraespinoso | Cirugía | Dolor: 92 | 30 |
| | | Debilidad: 83 | 61 |
Infraespinoso (Rotación externa contra resistencia)...
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