Manifestaciones Clínicas - Epidemiológicas Y El Tratamiento Del Cáncer Colorrectal. Oncocirugía Hospital Vladimir Ilich Lenin. Enero 2009 – Abril 2010

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INTRODUCCIÓN
El cáncer de colorrectal es una enfermedad en la que las células malignas se localizan en
la porción intermedia y más larga del intestino grueso. Es un tipo de cáncer bastante
común en muchos países, pero también resulta fácil de detectar, tiene un alto grado de
curación y tarda mucho en desarrollarse. (1, 2, 3)
La epidemiología del cáncer colorrectal (CCR) ha despertadorecientemente mucho
interés al ser esta enfermedad un modelo de estudio etiológico en la interacción de
componentes genéticos y ambientales (3). La influencia ambiental en el desarrollo del
cáncer colorrectal se viene reconociendo desde principios de los años 70 y es la dieta el
factor ambiental más estudiado e implicado en la génesis del tumor. Los estudios
epidemiológicos ponen de manifiestolas importantes modificaciones de incidencia según
variaciones geográficas, así como las variaciones en el riesgo de la enfermedad entre
inmigrantes. Estos datos sugieren un importante componente ambiental en el riesgo de
cáncer colorrectal, ya que estas variaciones no están totalmente explicadas por la
infravaloración diagnóstica o por el desarrollo de los registros de los diferentespaíses.(4,5)
Hay, por lo tanto, razones para pensar que el cáncer colorrectal es una enfermedad
prevenible. Está también considerada la edad como uno de los factores clínicos de riesgo
más importantes; el tener más de 50 años es un factor de riesgo para el desarrollo de
pólipos, a partir de entonces la incidencia de cáncer aumenta progresivamente con la
edad para ser máxima durante la 8ª década de lavida. (5,6)
La cirugía es el arma terapéutica más importante en el tratamiento curativo del cáncer
colorrectal y la calidad del tratamiento quirúrgico no puede ser sustituida por ningún
tratamiento, incluida la quimioterapia. Aunque la mayoría de los pacientes son
intervenidos quirúrgicamente, aproximadamente la mitad de los que son tratados con
intención curativa, morirán por recaída de sucáncer. El porcentaje de pacientes con
metástasis a distancia tras cirugía aumenta conforme el estadio es más avanzado.(6)
El cáncer de colon por presentarse en distintas porciones anatómicas de dicho órgano
presenta una sintomatología variada de acuerdo a su localización como ser:
· Cáncer de colon derecho cursa con anemia, dolor abdominal, trastornos
dispépticos, pérdida de peso.
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· Cáncerde colon izquierdo cursa con dolor a tipo cólico que se alivia con la
defecación, rectorragia, vómitos, distensión abdominal y oclusión intestinal.
· Cáncer del rectosigmoides cursa con dolor abdominal a tipo cólico, tenesmo rectal,
rectorragia, hemorroides y disminución de la luz de esta porción por lo que es
importante realizar el tacto rectal.(7)
El cáncer colorrectal es la segunda causade muerte por cáncer, después del cáncer de
pulmón en el hombre y el de mama, en la mujer, y ocupa el tercer lugar de presentación
entre los cánceres del aparato digestivo, después del gástrico y el de vesícula. Entre un
22% y un 36% de los casos, se presenta la enfermedad avanzada y, en los pacientes, el
índice de supervivencia ronda a cero. Se atribuyen a esta enfermedad más de 400 milmuertes en todo el mundo.(7,8)
En los Estados Unidos, murieron aproximadamente 75 000 personas que padecían de
cáncer colorrectal en 1989, alrededor del 70% se produjeron en el recto y en sigmoide,
con un predominio de personas de más de 50 años de edad. En el año 2005 se
detectaron 104 950 nuevos casos de estos cánceres, produciéndose en los primeros 9
meses de ese año un total de 56 290 muertespor esa causa. Anualmente en Chile, cerca
de mil personas fallecen a consecuencia de esta enfermedad. En Buenos Aires, según
datos del Registro Provincial de Cáncer, el de colon y recto tienen una elevada incidencia,
diagnosticándose cada año alrededor de 5 300 casos, lo que implica una tasa de
incidencia de 37 pacientes nuevos anualmente, cada 100 mil habitantes. Según las
Estadísticas...