manifestaciones orales leucemia

Manifestaciones Orales
Estas fueron clasificadas por Declerck y Vincker 1988 en primarias, secundarias y terciarias. Las lesiones primarias son resultantes de la infiltración a estructuras bucales por las células leucémicas. Las lesiones bucales secundarias están asociadas con anemias, trombocitopenia y granulocitopenia. Por otro lado, las lesiones bucales terciarias son consecuencias de laterapia inmuno y mielosupresivas.
Dentro de las complicaciones orales derivadas del tratamiento de la leucemia con agentes quimioterapéuticos se encuentran la mucositis, candidiasis, infecciones bacterianas, virales y sangrado.
Las manifestaciones orales de la leucemia se presentan en ambas formas, aguda y crónica de todos los tipos de leucemia: mieloide, linfoide y monocítica. Estasmanifestaciones son mucho más comunes en las fases agudas y según Burket son más frecuentes en la leucemia monocítica.
Clasificación clínica de las enfermedades de la mucosa oral en cuanto al color y la forma:
1) Lesiones blancas: queratóxicas, no queratóxicas.
2) Lesiones pigmentadas: pigmentadas: rojo, azulosas, no pigmentadas.
3) Lesiones vesiculosas.
4) Lesiones ulcerosas.
5) Lesionestumorales.


1 Petequias

Es una lesión de color rojo a azul púrpura de tamaño de la cabeza de un alfiler. Tiene lugar en el interior de la boca, en general a causa de un traumatismo o enfermedad sanguínea.
Entre otros factores se relaciona con mordedura de la mejilla, tos, felatio, traumatismo por prótesis, procedimientos higiénicos inadecuados y lesiones dentales iatrogénicas.
Estassuelen aparecer en áreas accesibles a traumatismos, como la mucosa bucal, superficie lateral de la lengua, labios y unión del paladar blando con el paladar duro.

2 Gingivitis
Es un cuadro inflamatorio muy común que afecta a la encía más superficial. Esta asociada principalmente a una defectuosa o incorrecta higiene bucal, que facilita la formación de la denominada placa dental.
La gingivitisleucémica aparece independientemente de la buena o mala higiene oral. Puede ser causada por factores químicos, físicos o por infiltrados celulares. En todas las leucemias, en uno u otro momento de su evolución y tratamiento, hallamos inflamación gingival debido a la farmacoterapia que se administra a estos pacientes.
Para prevenir hemorragias en el caso de la gingivitis producida por leucemia, en ellugar del cepillado, los dientes y las encías se deben limpiar suavemente con gasa o esponja. El odontólogo puede prescribir un enjuague dental de clorehxidina para controlar la placa bacteriana y prevenir las infecciones de la boca. Cuando la leucemia esta bajo control, un buen cuidado dental contribuye a sanar las encías.

3 Hiperplasia Gingival
El incremento de volumen gingival es unacaracterística frecuente de la enfermedad gingival. Son muchos los tipos y varían según los factores y los procesos patológicos que los producen.
La hiperplasia por leucemia aparece a veces como incremento devolumen difuso de la mucosa gingival, una extensión de mayor tamaño al ordinario de la encía marginal o como masa interproximal discreta tipo tumor.
Las células leucémicas pueden infiltrar laencía, la cual a menudo genera expansión gingival leucémica. El incremento de volumen gingival en la leucemia no aparece en pacientes edéntulos o aquellos con leucemia crónica. Expansión leucémica de la encía consta de un infiltrado básico del corion gingival por células leucémicas. El resultado son bolsas periodontales donde se acumula placa bacteriana; así, se inicia una lesión inflamatoriasecundaria que contribuye también al aumento de volumen de la encía.
Es una lesión primaria porque resulta de la infiltración de las estructuras bucales por las células leucémicas.
En términos clínicos la encía aparece en un principio de tono rojo azulado, cianótica, gingivorragica con curvatura y tirantez del margen gingival. Luego aumenta de tamaño, más a menudo en la papila interdental, y cubre...