Maniobra De Leopold

PREECLAMPSIA


Definiciòn:
Se define como preeclampsia la aparición a partir de las 20 semanas de la gestación de hipertensión, proteinuria (que es una alteración en la función renal, que consiste en la aparición de proteínas en la orina) y de edemas.

Etiología:
La etiología de esta enfermedad se desconoce. Se produce exclusivamente en el embarazo. Una de las teorías que se barajan paraexplicar la fisiopatología de la preeclampsia /eclampsia es la siguiente: los mecanismos inmunológicos de inmunotolerancia entre trofoblasto y tejidos maternos que normalmente se producen durante la gestación, en los casos de preeclampsia no ocurrirían con normalidad. Esto produciría una alteración de la placentación y la producción de factores tóxicos circulantes que producirían lesionesendoteliales (células que tapizan los vasos). La consecuencia de las lesiones endoteliales serían microlesiones vasculares y vasoespasmo generalizados que explicarían la aparición de hipertensión, la proteinuria debido a la afectación renal, los edemas por el aumento de la permeabilidad vascular, los síntomas cerebrales y hepáticos por daños en los vasos sanguíneos y la isquemia. Las alteracionessanguíneas serian por consumo de plaquetas y destrucción de hematíes en los vasos dañados.

Factores de riesgos:
La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan:
• Primer embarazo.
• Embarazos múltiples (gemelos o más).
• Obesidad.
• Edad mayor a 35 años.
• Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal.
•Deficiencias de la dieta.
• Diagnóstico de hipertensión inducida por el embarazo en un embarazo anterior.
Signos y síntomas:
Existen tres signos tempranos de la preeclamsia:
• Hipertensión.
• Aumento de peso.
• Proteinuria.
Hay otras manifestaciones clìnicas de hipertensión inducida por el embarazo que cuando las reconoces la paciente o el miembro del equipo al cuidado de la salud, requieren deatención inmediata; entre ellas se mencionan:
• Dolor de cabeza continuo e intenso en la región frontal u occipital.
• Inflamación de cara o dedos.
• Visión borrosa o poco clara.
• Vómito persistente.
• Reducción en la cantidad de orina que se elimina.
• Dolor epigástrico (síntoma tardío).
• Timbre o zumbido en los oídos.
• Reflejos rápidos (llamados hiperreflexia).

Diagnòstico:
El médicollevará a cabo un examen físico y solicitará pruebas de laboratorio. Los signos de preeclampsia abarcan:
• Hipertensión arterial, por lo regular superior a 140/90 mm/Hg
• Proteína en la orina (proteinuria)
El examen físico también puede revelar:
• Hinchazón en manos y cara.
• Aumento de peso.
Se harán exámenes de sangre y orina. Los resultados anormales abarcan:
• Proteína en la orina(proteinuria).
• Enzimas hepáticas más altas de lo normal.
• Conteo de plaquetas inferior a 100,000 (trombocitopenia).
El médico también solicitará exámenes para ver qué tan bien coagula la sangre y para supervisar la salud del bebé. Los exámenes para vigilar el bienestar del bebé abarcan ecografía del embarazo, cardiotocografía en reposo y un perfil biofísico. Los resultados de estos exámenes leayudarán al médico a decidir si es necesario sacar al bebé inmediatamente.
Las mujeres que comenzaron su embarazo con una presión arterial muy baja, pero que tuvieron una elevación significativa en dicha presión arterial necesitan vigilancia cuidadosa en busca de otros signos de preeclampsia.
Tratamiento

A diferencia de la presión arterial elevada (hipertensión), la preeclampsia y laeclampsia no responden a los diuréticos (fármacos que eliminan el exceso de líquido) ni a las dietas de bajo contenido en sal. A la mujer se le indica que consuma una cantidad normal de sal y que beba más agua; el reposo en cama es importante. Por lo general, también se le indica que se tumbe sobre el lado izquierdo, puesto que así se ejerce menos presión sobre la gran vena del abdomen (vena cava...