Maniobra De Valsalva

CONTEXTO HISTÓRICO
Antonio María Valsalva nació en junio de 1666 en Imola, Italia y fue el tercero de ocho hermanos. Su padre, Pompeo Pini, era joyero y, gracias a su trabajo, la familia podía vivir en forma bastante acomodada. Pompeo adoptó el apellido Valsalva ya que era el lugar de origen de su familia.
Antonio María Valsalva nació en la cuna del barroco, época en que el arte, la poesía yla música tuvieron un lugar privilegiado. Pero, gracias al pensamiento renacentista que había primado en los siglos anteriores, en especial en el siglo XVII, hubo también grandes avances científicos, así esta época es conocida como «la era científica». Dos formas distintas de enfrentar los problemas -el racionalismo y la experimentación- llevaron a desarrollar el pensamiento científico moderno ométodo científico que hoy conocemos. El siglo XVII podría catalogarse como una convergencia entre los grandes cambios que ocurrieron en el Renacimiento y la Época Moderna. Grandes figuras como Copérnico, Galileo, Newton y Descartes, enriquecieron esta época con su intelecto.
Pero, a pesar del progreso que se logró durante este período, el prestigio de los médicos estaba bastante deteriorado.Incluso fueron blanco de burlas de importantes personajes, como el dramaturgo francés Molière, por los métodos terapéuticos rústicos que utilizaban. El médico vivía modestamente y debía madrugar para ver el mayor número de pacientes y poder solventarse, dado los bajos honorarios que podía cobrar. Ni siquiera podía anunciar sus servicios, porque ello se consideraba indigno de un hombre de ciencias. Laviruela, peste, sífilis, lepra, fiebre puerperal, sarampión, causaban estragos, sin discriminación social.
En este ambiente tuvo que crecer Valsalva. Sus primeras enseñanzas en humanidades, matemáticas y ciencias naturales las recibió de los jesuitas y ellos ayudaron a despertar su interés por la morfología de animales e insectos. Estas primeras observaciones llevaron a que Antonio se diera cuentade que su vocación se encontraba en la medicina, por lo que decidió estudiar esta carrera en la Universidad de Bolonia.

MANIOBRA DE VALSALVA
La maniobra de Valsalva, se conoce también como test de Valsalva o método de Valsalva. Esta consiste en que, a través de una coordinación de movimientos musculares, se hace una espiración forzada, manteniendo la nariz y la boca cerradas, cerrando lascuerdas vocales y, por lo tanto, la glotis. De esta manera aumenta la presión en las trompas de Eustaquio. Si las trompas están permeables, el aire entrará forzadamente en el oído medio. La intención inicial de Valsalva era crear una forma de expulsar el pus del oído medio.
Una maniobra de Valsalva efectuada con la glotis cerrada tiene como resultado un drástico aumento de la presión dentro de lacavidad torácica, la parte del tórax que engloba a los pulmones y al corazón. En una exhalación normal, el diafragma se relaja, ascendiendo hacia la cavidad torácica, lo cual hace que aumente la presión en el interior de los pulmones y el aire sale expulsado. De esta forma, con la glotis cerrada el aire no puede escapar y aumenta la presión en la cavidad torácica hasta que el aire es expulsado o sevuelve a relajar el diafragma. Como efecto, se reduce el flujo sanguíneo dentro de la cavidad torácica, especialmente en las venas cercanas al atrio derecho del corazón.
Esta maniobra puede ser espontánea, como ocurre al toser o defecar, o también provocada. Determina, además, un aumento de la presión intratorácica e intraabdominal, disminución de la frecuencia cardíaca, disminución del retornovenoso y aumento de la presión venosa. Como antes se mencionó, esta maniobra fue utilizada originalmente para remover cuerpos extraños desde el oído, pero también para mejorar la hipoacusia. Sin embargo, es ampliamente utilizada en la medicina de hoy, tanto para aclarar síntomas o reacciones en el paciente, como para tratamiento en el caso de la taquicardia supraventricular, donde busca aumentar...