Maniobras De Leopold

MANIOBRAS DE LEOPOLD
-Objetivo:
* Identificar la posición del feto.
* Conocer la variedad de presentación y actitud.
* Conocer el grado de encajamiento.

La mujer debe estar cómoda,acostada en posición supina con el abdomen descubierto. Durante el curso de las primeras tres maniobras el examinador se ubica de pie y de frente a la paciente del lado de la camilla que le resultemás conveniente; la última maniobra se realiza con el examinador de pie pero de cara a los pies de la paciente. En las pacientes obesas; en los casos de implantación anterior, las maniobras de Leopoldpueden ser muy difíciles (o imposibles) de realizar o interpretar.
-Primera Maniobra
Después de identificar el contorno uterino y determinar la distancia entre los cartílagos xifoides y el fondouterino con los extremos de los dedos de ambas manos para establecer el polo fetal presente en el fondo uterino. Las nalgas se palpan como un cuerpo nodular voluminoso, mientras que la cabeza esuna estructura dura y redondeada con una mayor movilidad.

-Segunda Maniobra
Después de determinar el polo fetal presente en el fondo del útero, el examinador coloca las palmas de las manos a amboslados del abdomen y ejerce un presión suave pero firme. De uno de los lados es posible percibir una estructura dura y resistente que corresponde a la espalda; del lado opuesto la palpación revelanumerosas partes pequeñas, irregulares y móviles correspondientes a las extremidades fetales. En las mujeres con una pared abdominal delgada las extremidades fetales a menudo pueden diferenciarse conprecisión. En presencia de obesidad o de una cantidad considerable de líquido amniótico, la espalda se percibe con más facilidad si se ejerce una presión firme con una mano y contra palpación con lamano opuesta. La determinación de la dirección anterior, transversal o posterior de la espalda permite evaluar con mayor precisión la orientación fetal.
-Tercer Maniobra
Mediante el pulgar y los...