Manual de Bolsillo de Nutrición Clínica



Alimentación Artificial Aplicada

9° Cuatrimestre de Lic. Nutrición

MNC. Paulina Susana López Aguirre

Producto Final: Manual de Bolsillo, Nutrición Clínica

LN. Gonzalo García Zúñiga



08/08/2015

Índice:
Tema
Pagina
Nutrición Enteral
3-7
Nutrición Parenteral
8-14
Valoración Nutricional
15-19
Elementos traza
20-24
Glosario
25
Notas
26-30


Nutrición Artificial:
Administración de nutrimentosespecíficos de acorde a la patología, edad, gravedad (factor lesión), teniendo en cuenta la actividad gastrointestinal y conciencia del paciente.
Nutrición Enteral:
Es la vía de preferencia cuando el intestino funciona de manera debida porque produce menos complicaciones, los costos son más bajos y los resultados, mejores. Los beneficios de la nutrición enteral consisten en que los nutrientes seaprovechan mejor, el pH del intestino se conserva normal, la micro flora inhibe la proliferación excesiva de bacterias oportunistas y la función de barrera inmunitaria de la mucosa intestinal se refuerza, lo que puede reducir el riesgo de septicemia relacionada con el intestino.
Indicaciones y contraindicaciones para la nutrición enteral.
Indicaciones:
Paciente desnutrido con pocas expectativas deque pueda comer durante > 5-7 días.
Individuo en condiciones normales de nutrición con pocas expectativas de que sea capaz de comer durante > 7-9 días.
Intestino funcional o con funcionamiento parcial.
Fase de adaptación del síndrome de intestino corto.
Después de traumatismo o quemaduras graves.
Contraindicaciones:
Enfermedad terminal en la que los beneficios no superarían los riesgos.
Síndromede intestino corto.
Obstrucción intestinal.
Vómito y diarrea resistentes al tratamiento.
Fístula con secreción abundante.
Isquemia gastrointestinal.
Íleo.
Inflamación gastrointestinal.
Paciente desnutrido con expectativas de comer en el transcurso de 5 a 7 días y una necesidad prevista < 5-7 días.

Vía de alimentación enteral:
Después de decidir que es conveniente para el paciente recibir apoyonutricional, el siguiente paso es determinar la vía por la que se administrara la alimentación enteral. Debe tenerse en cuenta el acceso de largo plazo si se prevé que será necesario por más de cuatro a seis semanas.


Dispositivos para el acceso enteral.
Corto plazo (< 4 semanas)
Descripción.
Ventajas.
Desventajas y complicaciones.
Sonda nasogástrica: sonda prepilórica
Se usa para alimentación,descompresión del estómago, administración de medicamentos, medición de pH y residuos gástricos. Se necesita un calibre mínimo de 10F para evitar el taponamiento por las formulas enterales.
Se vende en una variedad de tamaños (5F-18F).
En general es fácil de colocar.
La sonda de calibre más grande facilita la administración en bolo de fórmulas enterales o medicamentos.
Contraindicada en caso defracturas nasales/faciales, coagulopatía grave, trombocitopenia grave y obstrucción esofágica.
Las complicaciones incluyen taponamiento, perforación esofágica o sinusal, ulceración de la mucosa nasal, neumotórax, epistaxis y aspiración pulmonar.
Sonda bucogástrica: sonda prepilórica
Vía opcional cuando la sonda no puede colocarse por vía nasal (fractura facial o lesión cráneo encefálica).
Incidenciamás baja de sinusitis.
Se tolera durante periodos breves.
Las complicaciones son las mismas que con la sonda nasogástrica, excepto por los problemas nasales.
Sonda nasoentérica: pospilórica
La punta de la sonda se coloca después del esfínter pilórico. Es indispensable verificar por medios radiológicos la colocación de la sonda es antes de emplearla. Hay sondas con un puerto gástrico independientepara administrar la alimentación en el intestino delgado y al mismo tiempo aspirar secreciones gástricas. No apropiada para verificar residuos.
Las sondas de calibre más pequeño son más flexibles y cómodas.
Menos riesgo de aspiración, reflujo esofágico, retraso del vaciamiento gástrico si se coloca después del tercio distal del duodeno.
Se necesitan bombas de infusión.
Dificultad para colocarla...