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Unidad Nº 3
Infecciones Bacterianas




Mapa Nº 11


Enterobacterias II



1.- Objetivos

1. Conocer las características Microbiológicas de la Escherichia coli

2. Conocer las características Microbiológicas de la Shigella

3. Conocer los Mecanismos de virulencia de estas enterobacterias



2.- Desarrollo

Escherichia coli

Existen 5 especies pertenecientes algénero Escherichia, de entre las cuales Escherichia coli destaca por su importancia clínica. E. coli constituye parte de la microbiota intestinal normal, sin embargo, algunas cepas pueden producir infecciones intestinales y extraintestinales de diversa consideración. Las E. coli diarreogénicas pueden ser clasificadas en 6 grupos, los cuales presentan síndromes clínicos similares:


1.Escherichia coli enterohemorrágica ECEH

2. Escherichia coli enterotoxigénica ECET

3. Escherichia coli enteropatogénica ECEP

4. Escherichia coli enteroinvasora ECEI

5. Escherichia coli enteroagregativa ECEA O ECEAGG

6. Escherichia coli difusamente adherente ECDA


1.- E. COLI ENTEROHEMORRAGICA (ECEH) Es la única categoría de E. coli que es zoonótica, es decir, tiene un amplioreservorio animal, lo que implica condiciones de transmisión y prevención diferentes al resto de las E. coli diarreogénicas. El aspecto clínico más relevante es su capacidad de producir el Síndrome hemolítico urémico (SHU), que es la causa más importante de insuficiencia renal aguda en niños menores de 5 años.
PATOGENIA a) Adherencia a los enterocitos del colon mediante una fimbria específica,codificada por un plasmidio de virulencia. b) Adherencia íntima, produciendo la misma lesión “attachement and effacement” observada para ECEP, con alteración del citoesqueleto de la célula hospedero, que está mediada por la proteína de membrana externa intimina, codificada por genes cromosomales y toda la trascendencia de señales implicadas en este fenómeno. c) Producción de citotoxinas, las cuales anivel local producen inhibición de la síntesis proteica y daño celular directo, lo que da como resultado necrosis hemorrágica de las vellosidades intestinales, con escasa infiltración de polimorfonucleares y explica la diarrea con sangre. Estas toxinas constituyen uno de los factores de virulencia más importante de ECEH, y se denominan Shiga-like toxin I y Shiga-like toxin II (SLT I y II). Sonsimilares desde el punto de vista biológico e inmunogénico a la toxina de Shigella dysenteriae 1, y también reciben el nombre de Verotoxinas. Estas toxinas se traslocan a nivel de la mucosa hacia el torrente sanguíneo, y puede unirse a receptores GB3 presentes en la membrana de glóbulos rojos, a nivel del endotelio renal, plaquetas y Sistema nervioso central (SNC), produciendo daño sistémico que setraduce clínicamente en el Síndrome hemolítico urémico, que se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, falla renal aguda y trombocitopenia. d) Otros factores de virulencia: Toxina EAST 1 Enterohemolisina Mecanismo de transporte de hierro LPS





2.- E. COLI ENTEROTOXIGÉNICA (ECET)

PATOGENIA ECET: es considerado representante de un prototipo patogénico: coloniza la superficiemucosa del intestino delgado, sin producción de invasión o daño (en humanos) y elabora sus enterotoxinas dando como resultado un aumento de la secreción de líquidos y electrolitos al provocando una diarrea secretoria que se caracteriza por deposiciones liquidas copiosas. a) Factores de colonización: La primera fase de la infección es la adherencia de la bacteria al enterocito del intestino delgadomediada por fimbrias (pili) denominadas factores de colonización (CFAs). Existen múltiples CFAs, que se diferencian en la morfología y composición antigénica de la fimbria. Estas se unen a los receptores específicos, que son los gangliósidos GM1, que se encuentran en la superficie del enterocito. Los genes para estas adhesinas están codificados en plasmidios. b) Enterotoxinas: La segunda fase es...