Marcadores De Perfusion En El Paciente Critico

MARCADORES DE PERFUSION EN EL PACIENTE EN ESTADO CRITICO DE SALUD

OBJETIVO

• Mantener o restaurar un transporte de oxigeno adecuado a los tejidos, garantizar un mecanismo aeróbico y cumplir lallamada “terapia dirigida por objetivos”

PERFUSION TISULAR

El ser humano = organismo multicelular, requiere intercambiar nutrientes, oxigeno y desechos con el medio ambiente. Laintercomunicación e interdependencia entre los diferentes órganos hace que ante un evento un órgano no permanezca aislado de los otros.

FACTORES DETERMINANTES EN LA PERFUSION TISULAR
 Fundamental en laintercomunicación de los órganos.  Alteraciones en la bomba, en el circuito o en el contenido tiene consecuencias en la capacidad de perfusión.

SHOCK
• Es un estado de hipo perfusión tisular quepuede obedecer a múltiples causas y conlleva una disfunción orgánica múltiple que predispone a la muerte. • Bomba: cardiogenico • Circuito: distributivo • Contenido: hipovolémico

MARCADORES A EVALUARFC – PA – PVC PAP Diuresis - Piel

• • • • • •

Presión arterial Frecuencia cardiaca Presión venosa central Presión arteria pulmonar Diuresis Perfusión de la piel GASTO CARDIACO

GASTOCARDIACO

MARCADORES A EVALUAR
FC – PA – PVC PAP Diuresis - Piel

MARCADORES ORGANO ESPECIFICOS

Tonometría gástrica – Capnografia sublingual Espectroscopia

TONOMETRIA GASTRICA
• Medición dePCO2 demostró valor pronostico. • Phi valores >7.35, convirtiéndose en predictor de disminución en mortalidad. - Dificultad en la técnica - Complejidad en mediciones - Interferencias net. Y ref.CAPNOGRAFIA SUBLINGUAL
• Metodo no invasivo. • >70 mmHG se relaciona con hipoperfusion. - Debe correlacionarse con tonometria gastrica y valores sericos. - La mucosa de la lengua no se afecta poralteraciones hemodinamicas locales

ESPECTROSCOPIA DE INFRARROJO
• No invasivo • Mide la saturación de oxigeno en el musculo. • A futuro se conocerá PH y HTO del tejido. • Conocer disponibilidad y...