Marcha en la hemiplegia

MODOS DE ANDAR EN LA HEMIPLEJIA.
Debido a que el soporte del peso y la marcha son las funciones más importantes de las extremidades inferiores, la rehabilitación debe estar orientada hacia el restablecimiento de una posición segura y hacia ella habilidad de caminar de un modo seguro de la manera más normal posible.
Los modos de andar de los pacientes con hemiplejia, por otro lado, varíanconsiderablemente según la severidad de la afección y el modo de compensación que emplean los pacientes. .
La fase postural del lado afectado de estos pacientes es considerablemente más corta y la fase de desplazamiento correspondientemente más larga que en el lado norma; que los músculos cuádriceps y gastrocnemio del lado no paresico están activos en toda la fase postura; y que todos los gruposmusculares del lado no paresico intensifican su actividad, comparados con el modo de andar normal.
Los músculos semitendinoso y glúteo mayor del lado afectado se contraen durante toda la fase postural, características que serian difíciles de observar clínicamente.
REGISTRO CLINICO DEL MODO DE ANDAR EN PACIENTESCON HEMIPLEJIA.
El observador experimentado puede valorar y registrar el modo de andarsin que el paciente sepa que está siendo “examinado”, lo que tiene muchas ventajas. Observando sistemáticamente el comportamiento de las tres articulaciones principales- tobillo, rodilla y cadera- recopilan datos específicos que, cuando se unen, consiguen un dibujo bastante completo del modo de andar del paciente.
Están relacionados los componentes del modo de andar defectuosos para dirigir laatención del examinador hacia las deficiencias de las tres articulaciones principales.
Algunos de los componentes enumerado en el sistema solo se pueden registrar adecuadamente si el paciente es capaz de andar sin una muleta y sin un refuerzo. Si el paciente utiliza ayudas para andar, debe ser indicado. No se puede conseguir un análisis del modo de andar de pacientes afectados muy severamente.ACCION MUSCULAR DE LA MARCHA NORMAL COMPARADA CON LA DE LAS SINERGIAS DE LA EXTREMIDAD.
En ningún momento del ciclo de la marcha los músculos actúan en combinaciones idénticas a las de las sinergias básicas de la extremidad dominan al comportamiento motor, se impide la activación de los grupos musculares en las combinaciones y sucesiones requeridas para la marcha normal.
Los electromiogramas dela marcha normal también indican que se requiere un rápido aumento y descenso en la tensión de los grupos musculares. Por contraste, cuando se activan las sinergias básicas de la extremidad, la tensión muscular es lenta en aparecer y lenta en desaparecer.
En general, se puede afirmar que las dificultades que encuentran los pacientes con hemiplejia están relacionadas con dos factores principales:la firme unión de los grupos musculares de acuerdo con el dictamen de las sinergias del movimiento primitivo y la lentitud de las reacciones de los grupos musculares.
El análisis del modo de andar proporciona factures para registrar el comportamiento del tobillo, rodilla y la cadera del lado afectado durante la fase postural y la fase de desplazamiento.
LA ARTICULACIN DEL TOBILLO: FASEPOSTURAL.
La posición media y la posición final, ya que las fuerzas que actúan el la extremidad que sostiene cambian significativamente en el curso de la fase de soporte de peso. No se ha intentado definir estas subdivisiones en términos del porcentaje del ciclo de la marcha.
POSICION INICIAL: MODO DE ANDAR NORMAL.
Cuando el talón se apoya en el suelo al principio de la fase postural, el ángulo entreel pie y la pierna es aproximadamente de 90 grados.
Cuando el peso se cambia al pie de delante, la planta del pie se baja suavemente y gradualmente hacia el suelo. Durante esta fase, solo ocurren pequeños cambios en el ángulo pierna-pie, debido a la acción estabilizadora de los músculos que impiden una flexión plantar repentina del tobillo.
POSICION INICIAL: MODO DE ANDAR HEMIPLEJICO....