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El síndrome piriforme es una condición neuromuscular caracterizada por dolor en la cadera y los glúteos. Este síndrome es a menudo pasado por alto en la práctica clínica, ya que su presentación puede ser similar a la de radiculopatía lumbar, sacra primaria disfunción, o disfunción innominada. La capacidad de reconocer el síndrome piriforme requiere una comprensión de la la estructura y lafunción del músculo piramidal y su relación con el nervio ciático. Los autores revisan la anatómica y las características clínicas de esta enfermedad, que resumen la enfoque médico osteopático para el diagnóstico y la gestión. Un enfoque holístico para el diagnóstico requiere una minuciosa historia neurológica y la evaluación física del paciente sobre la base de las características patológicas delsíndrome piriforme. Los autores señalan que varios no farmacológico terapias, incluyendo el tratamiento de manipulación osteopática, se puede utilizar solo o en combinación con las opciones farmacoterapéuticas en el tratamiento del síndrome piriforme.
P síndrome de iriformis es una neuritis periférica de la ciático los nervios causado por una condición anormal de los piriforme muscle.1
Con frecuenciano se reconoce o se diagnostica erróneamente en entornos clínicos. El síndrome piriforme puede "enmascarar" como otras disfunciones somáticas comunes, tales como intervertebra discitis, radiculopatía lumbar, sacra disfunción primaria sacroilitis, ciática, y bursitis trocantérea. Más del 16% de todas las evaluaciones de incapacidad de trabajo de adultos y exámenes se realizan para evaluar alpaciente de parcial o incapacidad total asociado con dolor.2 lumbar crónico es estima que por lo menos el 6% de los pacientes que son diagnosticados como tener dolor de espalda baja en realidad tienen piriforme syndrome.3-5 Retraso en el diagnóstico de síndrome piriforme puede conducir a condiciones patológicas del nervio ciático, dys somáticas crónicas función y compensatorias cambios resultantes en eldolor, parestesia, hiperestesia, y el músculo weakness.6 El reto para médicos es reconocer los síntomas y signos que son únicos con el síndrome piriforme, permitiendo un tratamiento adecuado en un de manera oportuna.
El propósito del presente artículo es revisar las características patológicas del síndrome piriforme y los criterios y los tratamientos disponibles para los pacientes con estacondición de diagnóstico. Se hace hincapié en la aplicación de los principios osteopáticos y la práctica en el diagnóstico y el tratamiento.
Consideraciones epidemiológicas
El síndrome piriforme se presenta con más frecuencia durante el cuarto y quinta décadas de la vida y afecta a personas de todas las profesiones y levels.7-12 las tasas de incidencia notificada de actividad para el síndromepiriforme entre los pacientes con dolor lumbar variar ampliamente, de 5% a 36% .3,4,11 síndrome piriforme es más común en las mujeres que en los hombres, posiblemente debido a la biomecánica asociados con el cuádriceps femoral amplios muscular ángulo (es decir, "el ángulo Q") en el hueso coxal (pelvis) de mujeres.3 Surgen dificultades en la determinación precisa de la verdadera prevalencia de síndromepiriforme ya que con frecuencia se confunde con otras condiciones.
Características anatómicas
El músculo piriforme actúa como un rotador externo, débil secuestrador, y débil flexor de la cadera, que proporciona estabilidad postural durante la deambulación y standing.4, 9,13 Los piriforme muscular se origina en la superficie anterior del sacro, generalmente en los niveles de vértebras S2 a S4,en o cerca de la articulación sacroilíaca cápsula de la articulación. El músculo se inserta en la cara medial superiores del trocánter mayor a través de un tendón redondo que, en muchos individuos, se combinan con los tendones del obturador internus y gemelli músculos (Figura 1) .1,13,14 Los piriforme músculo está inervado por nervios espinales S1 y S2- y en ocasiones también por la L5 .
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