Masaje Cardiaco

Revista Cubana de Pediatría
versión impresa ISSN 0034-7531
Rev Cubana Pediatr v.70 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 1998
Hospital Pediátrico Docente «Dr. Ángel Arturo Aballí», Ciudad de La Habana
Complicaciones relacionadas con catéter intravascular en niños ingresados en cuidados intensivos
Dra. María Elena Álvarez Andrade,1Dra. Ileana Vázquez Dimas,1 Dra. Zoila Medina Gondres2 y Dra.Ileana Valdivia Álvarez3
RESUMEN
Se hace un estudio retrospectivo de 2 años en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Docente "Dr. Ángel Arturo Aballí", con cateterismo intravascular; del total de los pacientes se evaluaron 56 con 64 catéteres colocados y se determinaron las complicaciones en ellos que representan el 14,3 % de todos los casos. Los menoresde 1 año presentaron complicaciones en el 17,6 % y de éstos el 11,7 % fueron sépticos. La subclavia es el tipo de abordaje que mayores complicaciones aportó con el 23 % dentro de las percutáneas, mientras que la disección fue la que más complicaciones infecciosas mostró. Los pacientes desnutridos se complicaron el doble de los eutróficos. El 11,7 % de los niños con más de 6 días con catéterreflejaron complicaciones sépticas. Los pacientes que tuvieron 2 o más abordajes se complicaron en mayor número y el germen más aislado fue el estafilococo.
Descriptores DeCS: CATETERISMO VENOSO CENTRAL/efectos adversos; SEPSIS/etiología; UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO.
La atención de los pacientes críticamente enfermos en las unidades de cuidados intensivos, cada día requiere de técnicas yprocederes más cruentos para mantener la vida de ellos.
Existen casos en los que por sus propias características no es posible utilizar la vía endovenosa de tipo periférica, y nos vemos forzados a emplear un abordaje profundo con el uso de catéter intravascular.
El catéter intravenoso para la administración de medicamentos, fluidoterapia y en ocasiones alimentación parenteral significa unimportante avance que mejora de manera sustancial el manejo de casos grave; sin embargo, esto representa un daño que acarrea múltiples complicaciones.
La infección por el uso de catéter intravascular fue descrita por muchos autores, como la complicación posiblemente más severa en el empleo de estos procederes y representa una de las primeras causas de sepsis nosocomial.1-4
Valorando la importanciaque tienen las complicaciones encontradas por el catéter venoso central, nos vimos motivados a realizar este estudio en la unidad de cuidados intensivos.
MÉTODOS
Se realizó un estudio retrospectivo durante 20 meses, de los pacientes ingresados en la UCI de nuestro Centro con catéter venoso central y fueron evaluados un total de 56 niños con 64 catéteres colocados.
Se determinaron lascomplicaciones presentadas y se clasificaron en infecciosas y no infecciosas.
Se definió como complicación infecciosa aquélla donde el paciente presenta hipertermia asociada o no con una respuesta inflamatoria sistémica sin otra causa aparente o cuando aparecieron signos locales (enrojecimiento o supuración), al nivel del sitio de entrada del catéter, asociado con el aislamiento de microorganismos enel segmento distal intravascular de éste.
En la investigación se relacionaron las complicaciones con las siguientes variables: edad, estado nutricional, tipo de abordaje, cantidad de catéter por pacientes y días con catéter; para esta última variable se tomaron los días promedios con catéter en todos los pacientes para corresponder a 6 días.
RESULTADOS
En la tabla 1 se observa que presentaronalgún tipo de complicaciones el 14,3 % de los niños estudiados y de ésta fueron infecciosas el 8,9 %.
TABLA 1. Tipos de complicaciones
Descripción | No. | % |
Sépticas | 5 | 8,9 |
No sépticas | | |
Hematomas | 1 | 1,8 |
Neumotórax | 1 | 1,8 |
Insuf. arterial | 1 | 1,8 |
Sub total | 8 | 14,3 |
No complicados | 48 | 85,7 |
Total | 56 | 100 |
Fuente: Historias clínicas.
El...