materiales

Definiendo la caries dental para 2010 y en adelante
Margherita Fontana, Doctor in Dental Surgery (DDS), PhDA.
Douglas A. Young, Doctor in Dental Surgery (DDS), MS, MBA.
Mark S. Wolff, Doctor in Dental Surgery (DDS), PhD.
Nigel B. Pitts, Bachelor in Dentals Sugery (BDS), PhD, FDS, FFGDP, FFPH, FRSE.
Chris Longbottom, Bachelor in Dentals Sugery (BDS), PhD.
Original en ingles: Defining DentalCaries for 2010 and Beyond. Dent Clin N Am 2010; 54: 469-78
Este artículo encabeza una revisión bibliográfica completa sobre caries dental contenido en el nümero
monográfico: Current Concepts in Cariology; Dental Clinics of North America, 2010.
Traducción: Ma Eugenia Villar
Supervisión y fotografías: Dr. F. J. Cortes Martinicorena
104 GACETA DENTAL 226, junio 2011

Palabras claveCaries, Definiciones, Terminología, Glosario basado en evidencia
El objetivo de este artículo es dar una visión general de la enfermedad de caries para guiar a los lectores en el manejo de la misma, basado en evidencias a principios del siglo XXI y que les ayude a comprender que es necesario seguir poniéndose al día en este tema. Este numero de Dental Clinics of North America –numero monográficooriginal del que se ha extraído este articulo, y traducido: Dental Clinics of North America 54 (2010)– incluye reseñas de relevancia clínica (llenas de recomendaciones practicas basadas en la mejor evidencia disponible) sobre los factores etiológicos del proceso de caries, empezando por su microbiología (Marsh), el papel de los factores ambientales como la saliva, la placa dental, la dieta y laultraestructura del tejido duro (Hara y Zero), como diferenciar la desmineralización - remineralización normal de la anormal (Gonzalez-Cabezas), como detectar y diagnosticar mejor las lesiones de caries (Braga y colegas), con recomendaciones muy practicas sobre como evaluar los riesgos para el paciente
(Young y Featherstone), que estrategias existen para la reparación no-invasiva de los tejidosdesmineralizados (Peters), los protocolos de tratamiento existentes para el manejo de la enfermedad (Twetman), la evidencia disponible para establecer el umbral de cara a la eliminación parcial o completa
de la caries (Kidd), como practicar una odontología mínimamente invasiva aprovechando los materiales restauradores bioactivos (Ngo) y, por ultimo, la erosión dental, un problema cada vez masimportante que tiene muchas similitudes con la caries dental pero también muchas diferencias en su manejo clínico (Wang y Lussi).

Epidemiología
Aunque se ha constatado la existencia de caries en humanos desde los tiempos del pre Neolítico (10.000 A. C.), con una prevalencia de entre el 1,4 y el 12,1 por 100, hasta los siglos XIV y XV no se produjo un gran aumento en la prevalencia de las caries. Esteaumento a menudo se atribuye a la trinidad sacarosa-civilización-caries, con una prevalencia que se elevo a más del 25 por 100. La trinidad de la caries en la civilización de la sacarosa no basta para describir toda la situación. Al mismo tiempo que aumento el consumo de sacarosa, también aumento la esperanza de vida (1). Estas observaciones son validas en la actualidad ya que la población delmundo sigue envejeciendo cada vez más, y mantiene sus dientes por más tiempo. La prevalencia de caries en el mundo varía mucho de un lugar a otro; suele ser presentada como dientes cariados, ausentes y obturados (CAOD) o superficies dentales cariadas, ausentes y obturadas (CAOS). La estimación de la prevalencia de caries casi siempre se ha basado en la caries visible (en algunos casos tambiénutilizando radiografías) que penetra en la unión dentina-esmalte (denominado C3AO, umbral de diagnostico de caries en dentina). La caries dental y la perdida de dientes eran las causas mas frecuentes de rechazo en las fuerzas armadas durante la Guerra Civil de los EE.UU. y ambas Guerras Mundiales (2). Con la introducción del flúor, tanto en el suministro publico de agua como en la pasta de dientes, se...