Materno infantil

MATERNO INFANTIL

GIL MORALES ADRIANA MARIEL
“PROCESO ENFERMERO” 3 A LIC. ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE
ESCUELA DE ENFERMERIA

CONTENIDO:

I. INTRODUCCIÓN
II. OBJETIVOS
III. RESUMEN CLÍNICO
IV. HISTORIA CLÍNICA
V. FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
VI. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

I. INTRODUCCIÓN
Laaplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
Sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
* Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería queconsiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
 
* Diagnóstico de Enfermería: Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. 

* Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como parapromocionar la Salud. 

* Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. 

* Evaluación: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos 

II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Organizar el Proceso de atención enfermería es para facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando, conservando, yorientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud en base a los fundamentales problemas y necesidades del usuario.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
* Selección, por docente, de paciente hospitalizado en Hospital “Dr. Demetrio Mayoral Pardo” IMSS.
* En última visita realizada al establecimiento, selección de paciente femenina en servicio de GINECO-ORIENTE; aplicación del Procesode atención enfermería.
* Realizar una comunicación terapéutica enfermera - paciente
* Realizar valoración (observación - entrevista): basado en la recolección de datos de y examen físico.
* Identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades
* Elaborar diagnósticos de enfermería reales, de alto riesgo, y posibles, así como también para los problemas interdependientes
*Elaborar objetivos a realizar por el paciente
* Planificar y efectuar Planes de cuidado e Intervenciones de enfermería

III. RESUMEN CLINICO DE ENFERMERIA
Paciente GIMA de sexo femenino, de 25 años de edad, procedente de la delegación de Tuxtepec, Oaxaca. Ingresada el día 19 de marzo del 2010 , católica, habita en casa propia , construcción de material de cemento, con servicios básicosde urbanización, sin asinamiento, ni promiscuidad; una alimentación de buena calidad, baño y cambio de ropa diarios; grupo sanguíneo B RH(-), niega toxicomanías y su esquema de vacunación es completa para su edad.

*EXPLORACION FISICA:
Paciente la cual se encuentra alerta y consiente, orientada con buena coloración de piel y tegumentos, buen estado de hidratación y signos vitales normales.* CABEZA Y CUELLO:
Normo céfalo sin presencia de exocitosis ni endocitosis, cara y cuello sin alteraciones.

* TORAX:
Normo céfalo, con movimiento de aplexión y amplexación normales, área cardiaca con buen tono, ritmo y frecuencia.

* ABDOMEN:
Se encuentra blando depresible y con presencia de peristalsis.

* EXTREMIDADES:
Anatómicamente y funcionalmente normales.

*DOMINIOS:1) ELIMINACION:
Tiene una función urinaria e intestinal estables, con características la cual no presentan alteraciones. Presenta uñas hidratadas, cabello hidratado al igual que su piel.

2) ACTIVIDAD Y REPOSO:
Px la cual prefiere dormir 12 hrs al día con alteraciones del sueño pero sin problemas para conciliarlo.
Como actividad prefiere hacer ciclismo por las mañanas, si ninguna...