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ANESTESIA
a) DEFINICION:
En el siglo pasado el Dr. Oliver Wendell Holmes creo el término anestesia, valiéndose de raíces griegas que significan: SIN SENSIBILIDAD. Se transformó en una especialidad médica conocida como ANESTESIOLOGIA.
El anestesiólogo es un miembro del equipo de salud que proporciona manejo anestésico óptimo a los pacientes y asegura asistencia quirúrgica con el mínimo demorbimortalidad.
b) VALORACION PREANESTESICA:
Consiste en una evaluación cuidadosa que hace el anestesiólogo para elegir el método anestésico para un paciente determinado y congruente con el tipo de operación a realizar.
* PUNTOS QUE DEBE TOMAR EN CUENTA EL ANESTESIOLOGO:
* ESTADO PSIQUICO DEL PACIENTE
Es importante y temores del paciente sobre la cirugía. Conocer la preparación dadapor el médico y la familia.
Si no es bien preparado puede tener hiperactividad del sistema simpático adrenal y cardiovascular, lo que puede ocasionar irregularidades en el ritmo cardiaco.
En enfermos disturbios no debe hacerse anestesia regional.
* ESTADO GENERAL DE SALUD
Se revisa el historial clínico del paciente y su exploración física poniendo mucha atención en: las esferascardiorrespiratorias, endocrinas, renal, hepática y el sistema nervioso central.
El objetivo es estimar sus reservas y la capacidad de estrés por la anestesia.
* MEDICAMENTOS Y TOXICOMANIAS
Se debe investigar el antecedente de ingestión de medicamentos como: digital, diuréticos, insulina, anti arrítmicos, anti hipertensivos, tranquilizantes y esteroides para ver si pudiera haber interacción con losfármacos que se usaran en la sala de operaciones.

* HISTORIA DE ANESTESIAS PREVIAS
Se recogen datos del paciente y los familiares para descartar alergias a los anestésicos o respuestas anormales. Así como dificultades y resultados emocionales de experiencias anteriores.
* EXPLICACION AL PACIENTE
El anestesiólogo indica al paciente el tipo de anestesia que utilizara, como hacer el ayunopreoperatorio, aclararle dudas e indicaciones.
* SE REVISAN LOS EXAMENES DE LABORATORIO
El cirujano ordena todos los exámenes que el anestesiólogo necesita, de laboratorio y gabinete y en algunos casos una valoración respiratoria urinaria.
c) RIESGO ANESTESICO:
Con los datos recabados el anestesiólogo debe cuantificar el riesgo anestésico para eso se usa la escala american society ofanestesiology (asa, 1, 2, 3, etc.).
1. Buen estado general: no tiene trastornos orgánicos, fisiológicos, bioquímicos, sistémicos y psiquiátricos y se somete a cirugía para corregir una lesión circunscrita.
2. Repercusión menor: el paciente sufre un trastorno orgánico de leve a moderado, (diabetes controlada, hipertensión o trastorno quirúrgico).
3. Repercusión mayor: daño orgánicopronunciado (angina grave, enfermedad hepática o renal avanzada, trastorno quirúrgico grave).
4. Alteración general: amenaza patente de la vida.
5. Moribundo: se dice así al paciente que no se espera que sobreviva. Cuando trata de una emergencia se adjunta con la letra “E” en cualquier categoría.

d) MEDICACION PREANESTESICA:
Consiste en el empleo de medicamentos antes de administrarse elanestésico. Es más usual en los niños, para que lleguen a la sala de operaciones tranquilos.
* OBJETIVOS DE MEDICACION PREANESTESICA
1. Disminuir ansiedad.
2. Inducir cierto grado de amnesia.
3. Disminuir secreciones de las mucosas y reflejos del sistema nervioso autónomo.
4. Contrarrestar efectos de los anestésicos.
5. Elevar el umbral al dolor.
Esta medicación se administrade 45 a 90 min. Antes de la operación.
* FARMACOS QUE SE UTILIZAN EN LA PREMEDICACION
1. Sedantes.
2. Tranquilizantes.
3. Narcóticos.
4. Anti colinérgicos.
* SEDANTES Y TRANQUILIZANTES
Los más comunes son los barbitúricos de acción prolongada, entre los que se destacan el secobarbital y fenobarbital. Se usan cuando se desea producir sueño e hipnosis, por lo general la...