Medicamentos y sus Datos generales

MORFINA







Indicaciones y Uso
La morfina está indicada para el control del dolor severo y se usa en premedicación, analgesia, anestesia, tratamiento del dolor asociado con isquemia miocárdica, y/o disnea asociada con el fallo ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar.
PRECAUCIÓN: Puede aparecer depresión neonatal debido a que la placenta no ofrece dificultad al paso de losopioides por la placenta. La morfina debe ser utilizada con precaución en pacientes con traumatismo craneoencefálico o patología intracraneal. Contraindicaciones
La morfina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la droga, en pacientes con depresión respiratoria en ausencia de equipo de resucitación y en pacientes con asma agudo o severo. La respuesta anafiláctica a la morfina esrara. Más normalmente se ve una liberación de histamina por los mastocitos.
Dosis
Intravenosa:
2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes pediátricos; máximo 15 mg); Induccción dosis de 1 mg/kg IV.
Oral:
10-30 mg cada 4 horas si es necesario; liberación lenta, 15-60 mg cada 8-12 horas.
Intramuscular/subcutanea:
2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes pediátricos; máximo 15 mg).
Rectal:
10-20mg cada 4 horas.
Intratecal:
Adultos, 0.2 a 1.0 mg.
Epidural:
Adultos, 3 a 5 mg.
Vías de Administración
La morfina puede utilizarse por vía oral, intramuscular, intravenosa, subcutanea, rectal o como analgésico intratecal o epidural. Las dosis deben ser individualizadas tomando en cuenta la edad, peso, estado físico, medicaciones, patología asociada, tipo de anestesia utilizado, yprocedimiento quirúrgico.
TRAMADOL

Potencia, 1/10-1/6 de la de morfina, y menor efecto depresor respiratorio.
Mecanismo de acción
Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.
Indicaciones terapéuticas
Dolor de moderado a severo.
Posología
Ajustar dosis según intensidad del dolor y respuesta. Administrarel tiempo estrictamente requerido. Ads. y 12 años:
Oral, formas liberación inmediata: inicial, 50-100 mg; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.
Oral, formas retard administradas cada 12 h: 50-200 mg/12 h.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Insuf. respiratoria grave. Epilepsia no controlada con tto. I.R. e I.H. Intoxicación aguda con hipnóticos, analgésicos centrales, opioides, psicofármacos oalcohol. Tto. con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos. Tto. con linezolid. No usar para tto. del s. de abstinencia. Lactancia.
Reacciones adversas
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.
Sobredosificación
En caso de depresión respiratoria usar como antídoto naloxona.
CODEÍNA

Mecanismo de acción
Efecto antitusígenocentral, moderado efecto analgésico y sedante, antidiarreico.
Posología
Oral. Comp.: 4 comp./día, cada 6 h. Máx. 3 días de tto. Formas líquidas: ads. y niños > 12 años: 10-30 mg/6 h-12 h; niños 6-12 años: 5-10 mg/6-8 h; niños 2-6 años: 1 mg/kg/día dividido en 3-4 tomas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; EPOC, asma, ataques agudos de asma, depresión respiratoria de cualquier grado; embarazo,lactancia; diarrea asociada a: colitis pseudomembranosa por tto. con antibióticos, microorganismos invasivos (Escherichia coli, Salmonella, Shigella) o a intoxicación.
Advertencias y precauciones
Ancianos, debilitados, deterioro de función hepática, renal o cardiaca, hipotiroidismo, hipertrofia prostática, esclerosis múltiple, colitis ulcerativa crónica, afecciones de vesícula biliar y enf. quecursen con disminución de capacidad respiratoria. En tto. prolongado riesgo de dependencia física y tolerancia, suspender gradualmente. Puede enmascarar el curso clínico de tto. craneoencefálico y dificultar el diagnóstico o la evolución clínica de procesos abdominales agudos. No se recomienda en niños < 12 años
Reacciones adversas
Cambios de humor; cefalea, somnolencia; taquicardia, bradicardia,...