Medicamentos

1º Propiedades del corazón
1.1Automatismo
1.1.1Es la naturaleza automática del latido cardiaco (generan su propio estimulo). En un corazón normal solo una región demuestra demuestra su actividad eléctrica espontanea y así actúa como marcapasos.
Es la Capacidad intrínseca del miocardio de generar sus propios potenciales de acción, espontanea y rítmicamente sin la intervención del sistemanervioso también se le denomina propiedad cronotrópica. Todas las células miocardicas son potencialmente automáticas, pero las fibras nodales están especializadas en esta función porque son muy permeables al na+. El nódulo sinoauricular o nódulo SA, se encuentra en la aurícula derecha cerca de la desembocadura de la vena cava superior.
1.1.2 Las células del nódulo SA no mantienen el potencialde reposo de la membrana de la manera en que lo hacen las neuronas o las células musculares esquelitas en reposo. Por lo contrario durante el periodo de la diástole el Nódulo SA exhibe una despolarización espontanea lenta que se denomina potencial marcapaso.
Los potenciales de acción de respuesta lenta se hallan en Las células de los nódulos sinusal y auriculoventricular se caracterizan por:un potencial de reposo de membrana menos negativo, un ascenso más lento, perdida de la espiga de la fase 0, una amplitud menor que sobrepasa el nivel 0, ausencia de la fase de meseta y una repolarización bastante rápida, que disminuye la duración del potencial de acción.( Comienza -60mv se despolariza gradualmente hasta -40 que es el umbral para producir el potencial de acción en estas células)Fases de potencial del potencial de acción de respuesta lenta:
1. Fase 4, depolarizacion diastólica o prepotencial
2. Fase 0, depolarizacion
3. Fase1 y 2 de repolarizacion inicial
4. Fase 3, de repolarizacion rápida.

Las células nodales no presentan potencial de reposo constante sino que son capaces de despolarizarse espontáneamente. Esto se atribuye a la disminución gradual dela permeabilidad al K+, que sale menos de la célula, aunado a que los iones de Na+ tienden naturalmente a difundir hacia el interior de las células del nódulo sinusal a través de múltiples canales de membrana. Este influjo de cargas + inicia la depolarizacion diastólica o fase 4, que produce la activación de canales lentos de Ca++, dependientes de voltaje. El ingreso de Ca++ completa ladespolarización diastólica y produce la siguiente fase de despolarización o fase0. La contribución de na en esta fase es muy escasa. La fase 0 es de ascenso lento.
El pico de potencial de acción llega a 0mV o lo sobrepasa ligeramente. Los canales de Ca++ y Na se inactivan por unos 100 a 150mseg después de su apertura y se abre a la vez un gran número de canales de k+. La difusión pasiva y rápida de k+hacia el exterior extracelular produce la repolarizacion, hasta alcanzar el potencial de reposo. La negatividad máxima del potencial de reposo se denomina potencial diastólico máximo. Seguidamente se cierran en forma progresiva los canales de K+ y continúa el ingreso de Na++ y, más tarde el de Ca++ a la célula, con lo cual se repite el ciclo de autoexcitación, recuperación del potencial de acción yregreso al reposo.

Figura 13.17 pag 397 del libro
Figura 3-29 pag 364 de la guía

1.1.3 es variable en cada segmento el nódulo sinusal dispara de 70 a 80 potenciales de acción en un min y el nódulo AV de 40 a 60 por min y el sistema his de purkinje lo hace de 15-40 veces por min. La mayor frecuencia automática en el nódulo sinusal impide que las otras partes puedan alcanzar el pto umbral deautoexcitación, por esto constituye el marcapaso que comanda la actividad cardiaca. El mayor automatismo de él se debe a su mayor permeabilidad al Na.
En el caso en el que el nódulo sinusal se enlenteciera en forma pronunciada, como en los casos de estimulación vagal o enfermedad, el nódulo AV tomaría el comando del corazón y la frecuencia cardiaca oscilaría entra 40-60por min. Si el nódulo AV...