MEDICINA NUCLEAR

ESTUDIOS ISOTOPICOS EN PATOLOGIA VASCULAR

LINFOGRAMMAGRAFIA
Estudia la distribución de un trazador en el sistema linfático (vasos y ganglios linfáticos)
El sistema linfático es una red de órganos, ganglios linfáticos, conductos y vasos linfáticos que producen y transportan linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo este sistema es uno de los componentes del sistema inmunitario delcuerpo.
La indicación principal de la linfogammagrafia es la detección del ganglio centinela.
FUNDAMENTO DE LA TECNICA
Se utilizan partículas coloidales de albumina marcadas con 99mTc inyectadas vía subcutánea. Los coloides de tamaño apropiado introducidos en el espacio intersticial son transportados por el sistema linfático y se localizan en los ganglios regionales de drenaje, permitiendoobtener información e la morfología y función del sistema linfático tanto en situación normal como patológica
La detección del ganglio centinela mediante linfogammagrafia convencional localización intraoperatoria con sonda de captación se introdujo en MN en el año 1993
GANGLIO CENTINELA: Es el primer ganglio o grupo de ganglios que reciben el drenaje linfático de un tumor primario es decir elganglio con las máximas probabilidades de albergar una metástasis inicial
PROCEDIMIENTO TECNICO
LINFOGAMMAGRAFIA PREOPERATORIA
La búsqueda del ganglio centinela comienza con la administración vía subcutánea del radiofármaco la tarde antes de la intervención quirúrgica. Al día siguiente se realiza la linfogammagrafia para localizar el/los ganglios que presentan captación del radiofármaco y serealiza una marca con rotulador en la piel del paciente que servirá para su localización posterior en el quirófano.
ESTUDIO EN QUIROFANO
Una vez en el quirófano se identifica el/los ganglios que emitan radiación mediante una sonda portátil que es una sonda manual que por su forma y tamaño puede ser introducida a través de la zona de incisión y desplazarse en busca de focos hiperactivos.PROCEDIMIENTO DE ADQUISICION DE IMAGEN EN LA LINFOGAMMAGRAFIA
Preparación previa no hace falta una preparación si es conveniente masajear o ejercitar la zona que se va a explorar antes de la administración del radiofármaco.
Radiofármaco 99mTc-Nanocoloides de albumina vía subcutánea. Si el tumos no es palpable se inyecta en los 4 puntos cardinales en la zona periareolar y si es palpable o lo tenemoslocalizado se inyecta en la zona peritumoral



Instrumentación 1 detector,
colimador LEHR,
ventana 20% centrada en 140keV
modo estático,
matriz 128x128
zoom 2
Protocolo de exploración
tipo de estudio planar
el paciente tiene que estar en decúbito supino con el brazo de la mama afectada por encima de la cabeza
proyecciones: anterior, lateral y oblicua anterior
adquisicióntiempo de espera. El RF se administra el día anterior
tiempo de adquisición. El estudio dura unos 20 min
INTERPRETACION
Será ganglios centinelas aquellos que presenten actividad isotópica
INDICACIONES
Esta técnica es un indicador de metástasis ganglionar regional. En la actualidad está indicado para el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama y en el diagnóstico de melanomas.

TEMA 11:ESTUDIOS ISOTOPICOS EN NEUMOLOGIA
GAMMAGRAFIA DE VENTILACION/PERFUSION
El procedimiento consiste en la realización de un estudio combinado V/Q y se realiza fundamentalmente ante la sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar (TEP).
Primero se realiza el estudio de ventilación utilizando un radioisótopo inhalado para medir la respiración (ventilación) en los pulmones y a continuación se realiza elestudio de perfusión con un radioisótopo inyectado para medir la circulación (perfusión) en los pulmones.
GAMMAGRAFIA DE VENTILACION
El objetivo de este estudio es valorar la función ventilatoria de los pulmones que se complementa con un estudio de perfusión.
INDICACIONES
determinación de la probabilidad de TEP conjuntamente con el estudio de perfusión
estudios de la permeabilidad de la...