Medicina nuclear

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GAMMAGRAFIA HEPATOESPLENICA
BAZO:
Órgano de tipo glandular, aplanado y oblongo, situado en la zona superior izquierda de la cavidad abdominal, en contacto con el páncreas, el diafragma y el riñón izquierdo; está sujeto por bandas fibrosas unidas al peritoneo (la membrana que reviste la cavidad abdominal). Aunque su tamaño varía de unas personas a otras suele tener una longitud de 13 cm, unaanchura de 10 cm y un grosor de 3,8 cm así como un peso de 200 g aproximadamente.
El bazo no se considera una glándula endocrina debido a que en apariencia no produce secreciones, aunque en ciertas enfermedades elabora una hormona que afecta a la producción de los glóbulos rojos de la sangre en la médula ósea. En el feto la función principal del órgano es la producción de glóbulos rojos y glóbulosblancos, que suele cesar después del nacimiento, aunque se puede reanudar con posterioridad si alguna enfermedad debilita esta función en la médula ósea, y algunas personas nacen sin bazo.



GAMMAGRAFIA HEPATOESPLENICA
Es el procedimiento que se utiliza para valorar la forma del bazo y posibles lesiones q se encuentren en el, tales como hemorragias , roturas traumáticas, hematomas, así comola existencia de bazos accesorios, mediante la utilización de sulfuro coloidal marcados con 99Tcm.
INDICACIONES:
• lesiones
• hemorragias
• roturas traumáticas
• Hematomas
• existencia de bazos accesorios

PROTOCOLO DE GAMMAGRAMA HEPATOESPLENICA.
Recomendaciones previas:
• El paciente debe estar en ayuno de 4 a 6 horas como mínimo
• Revisar los niveles de bilirrubina, paradeterminar la dosis optima del fármaco
• Si se han utilizado medicamentos opioides (analgésicos), el estudio deberá posponerse por lo menos 4 horas.
Parámetros de adquisición:
• ISÓTOPO: Tc-99m
• FÁRMACO: sulfuro coloidal
• DOSIS: Adultos: 20-30mCi o 0.285 mCi/Kg.
Niños: 0.2-0.4mCi/Kg. con un mínimo de 2-4 mCi.
• DOSIS: 10-20 mgr/Kg. (generalmente de 1-2 mg)
• VÍA DEADMINISTRACIÓN: endovenosa
• TIEMPO DE ESPERA: inmediatamente
• MATRIZ: 128 X 128
• IMÁGENES: estudio secuencial de 30 imágenes de un minuto cada una. En el sitio anormal se pueden tomar imágenes estáticas para mejorar su visualización.
NOTA: Si fuesen necesarias las imágenes tardías, debido a la dificultad de la visualización por el “pool sanguíneo”, pueden tomarse imágenes estáticas de 6-12 horas, yse utilizaran las proyecciones anterior, posterior, OAI a 45°, OPI 135°, OPD 225° y OAD 315°.
PATRON GAMMAGRAFICO:
Se observa aumento de la captación esplénica en un bazo aumentando de tamaño, sin hallazgos de patología hepática. En los casos de patología hepática puede suponerse un hiperesplenismo cuando solo el bazo se encuentre hipercaptado y no se observe (a pesar de la hepatopatia) nimedula ósea, ni pulmones.

GAMMAGRAFÍA HEPATOBILIAR
Vesícula biliar: órgano muscular que almacena la bilis, situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado, justo detrás de las costillas inferiores. Tiene una longitud de 7,5 cm y un diámetro de 2,5 cm en su parte más ancha. Su capacidad varía de 30 a 45 milímetros. El cuerpo y el cuello de la vesícula se extienden hacia atrás, arriba, y ala izquierda. El extremo ancho (fondo) se dirige hacia abajo y adelante, y se extiende en algunas ocasiones fuera del borde del hígado.
La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepático y cístico, hasta ser requerida por el proceso de la digestión.

















PROTOCOLO
Recomendacionesprevias:
 El paciente debe estar en ayuno de 4 a 6 horas como mínimo
 Revisar los niveles de bilirrubina, para determinar la dosis optima del fármaco
 Si se han utilizado medicamentos opioides (analgésicos), el estudio deberá posponerse por lo menos 4 horas.

Parámetros de adquisición
• ISOTOPO: Tc99m
• DOSIS DEL ISOTOPO: adultos: por lo general de 3-5 mCi aumentando un mCi por 1...
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