medicina veterinaria
Páginas: 6 (1416 palabras)
Publicado: 2 de mayo de 2013
ENFERMEDAD VALVULAR DEGENERATIVA CRÓNICA DEL PERRO
Mª Josefa Fernández del Palacio, DVM, PhD, Dip ECVIM-CA (Cardiology)
Departamento de Medicina y Cirugía Animal. Universidad de Murcia. 30100.
Espinardo. Murcia. mjfp@um.es.
La
enfermedad
valvular
degenerativa
crónica
canina,
también
denominada
endocardiosis, es la cardiopatía adquirida más frecuente en perros de razapequeña y
de edad avanzada. Se trata de un proceso degenerativo mixomatoso que afecta
principalmente a la válvula mitral (menos frecuentemente a la tricúspide) ocasionando
insuficiencia valvular y, en estadíos avanzados, fallo cardiaco congestivo.
Las razas principalmente afectadas son: Cavalier King Charles spaniel, caniche,
chihuahua, Pequinés, Fox terrier y otros mestizos de raza pequeña.La edad de
presentación es a partir de los 6-8 años de edad, salvo en los perros de raza Cavalier
KCS que pueden presentar soplos desde el año de edad. Los machos se afectan más
frecuentemente que las hembras (1.5:1).
Fisiopatología
El
proceso
degenerativo
comienza
con
un
depósito
subendotelial
de
glucosaminoglicanos que causa engrosamiento progresivo de las hojasvalvulares,
dificultad del cierre de la misma y regurgitación valvular. En los primeros estadios el
volumen regurgitante es pequeño pero a medida que progresa se produce marcada
dilatación del atrio izquierdo con aumento de las presiones atriales y venas
pulmonares y posteriormente edema de pulmón. La disminución del volumen eyectado
por la aorta debido a la regurgitación mitral seráresponsable de la activación del
sistema simpático y del sistema renina-angiotensina-aldosterona y vasoconstricción
periférica. Estos mecanismos ayudan a mantener el gasto cardiaco y la presión
arterial pero finalmente aumentan el trabajo cardiaco, el volumen cardiovascular y la
retención de fluídos, siendo responsables de los signos clínicos que presentan estos
animales.
En un caso típico deinsuficiencia mitral, el atrio izquierdo (AI) se dilata para adaptarse
al incremento de volumen, ocasionando compresión del bronquio principal izquierdo y
tos. En algunos casos los perros pueden aparecer con signos de edema de pulmón de
forma aguda, lo que debe hacer sospechar de la rotura de alguna cuerda tendinosa.
Historia y signos clínicos
El curso de esta enfermedad es generalmente crónicoy progresa lentamente. Es
característica la presencia de un soplo que evoluciona desde protosistólico, en los
estadios iniciales, a pansistólico en fases más severas de la enfermedad (desde una
intensidad 3-4/6 sin frémito precordial a un grado 5-6/6 con frémito). El punto de
máxima intensidad del mismo es sobre el ápex izquierdo con irradiación variable hacia
el hemitórax derecho. Si seimplica también la válvula tricúspide o hay evolución hacia
hipertensión pulmonar, puede escucharse un soplo al nivel del foco tricúspide en el
hemitórax derecho y presentar grados variables de ascitis. A medida que evoluciona el
proceso y el bronquio izquierdo se comprime por el AI dilatado, aparece la tos, primer
signo clínico en muchos casos y motivo de consulta. Los propietarios la describencomo “si quiere expulsar algo de la garganta”. En fases más avanzadas aparece
intolerancia al ejercicio y grados variables de disnea, debido al fallo cardiaco
congestivo. En animales con edema de pulmón la auscultación pulmonar pone de
manifiesto la presencia de crepitaciones.
Electrocardiograma (ECG)
Los signos del ECG pueden variar con la severidad del proceso, desde normal a
gradosvariables de incremento del voltaje de la onda R, sugerente de agrandamiento
del ventrículo izquierdo; en algunos casos puede aparecer onda P mitral (P> 0.04 sg)
indicativo de dilatación del atrio izquierdo.
El ritmo varía desde arritmia sinusal en estadíos iniciales hasta taquicardia y
complejos prematuros supraventriculares cuando hay dilatación severa de atrio
izquierdo. En algunos casos...
Mª Josefa Fernández del Palacio, DVM, PhD, Dip ECVIM-CA (Cardiology)
Departamento de Medicina y Cirugía Animal. Universidad de Murcia. 30100.
Espinardo. Murcia. mjfp@um.es.
La
enfermedad
valvular
degenerativa
crónica
canina,
también
denominada
endocardiosis, es la cardiopatía adquirida más frecuente en perros de razapequeña y
de edad avanzada. Se trata de un proceso degenerativo mixomatoso que afecta
principalmente a la válvula mitral (menos frecuentemente a la tricúspide) ocasionando
insuficiencia valvular y, en estadíos avanzados, fallo cardiaco congestivo.
Las razas principalmente afectadas son: Cavalier King Charles spaniel, caniche,
chihuahua, Pequinés, Fox terrier y otros mestizos de raza pequeña.La edad de
presentación es a partir de los 6-8 años de edad, salvo en los perros de raza Cavalier
KCS que pueden presentar soplos desde el año de edad. Los machos se afectan más
frecuentemente que las hembras (1.5:1).
Fisiopatología
El
proceso
degenerativo
comienza
con
un
depósito
subendotelial
de
glucosaminoglicanos que causa engrosamiento progresivo de las hojasvalvulares,
dificultad del cierre de la misma y regurgitación valvular. En los primeros estadios el
volumen regurgitante es pequeño pero a medida que progresa se produce marcada
dilatación del atrio izquierdo con aumento de las presiones atriales y venas
pulmonares y posteriormente edema de pulmón. La disminución del volumen eyectado
por la aorta debido a la regurgitación mitral seráresponsable de la activación del
sistema simpático y del sistema renina-angiotensina-aldosterona y vasoconstricción
periférica. Estos mecanismos ayudan a mantener el gasto cardiaco y la presión
arterial pero finalmente aumentan el trabajo cardiaco, el volumen cardiovascular y la
retención de fluídos, siendo responsables de los signos clínicos que presentan estos
animales.
En un caso típico deinsuficiencia mitral, el atrio izquierdo (AI) se dilata para adaptarse
al incremento de volumen, ocasionando compresión del bronquio principal izquierdo y
tos. En algunos casos los perros pueden aparecer con signos de edema de pulmón de
forma aguda, lo que debe hacer sospechar de la rotura de alguna cuerda tendinosa.
Historia y signos clínicos
El curso de esta enfermedad es generalmente crónicoy progresa lentamente. Es
característica la presencia de un soplo que evoluciona desde protosistólico, en los
estadios iniciales, a pansistólico en fases más severas de la enfermedad (desde una
intensidad 3-4/6 sin frémito precordial a un grado 5-6/6 con frémito). El punto de
máxima intensidad del mismo es sobre el ápex izquierdo con irradiación variable hacia
el hemitórax derecho. Si seimplica también la válvula tricúspide o hay evolución hacia
hipertensión pulmonar, puede escucharse un soplo al nivel del foco tricúspide en el
hemitórax derecho y presentar grados variables de ascitis. A medida que evoluciona el
proceso y el bronquio izquierdo se comprime por el AI dilatado, aparece la tos, primer
signo clínico en muchos casos y motivo de consulta. Los propietarios la describencomo “si quiere expulsar algo de la garganta”. En fases más avanzadas aparece
intolerancia al ejercicio y grados variables de disnea, debido al fallo cardiaco
congestivo. En animales con edema de pulmón la auscultación pulmonar pone de
manifiesto la presencia de crepitaciones.
Electrocardiograma (ECG)
Los signos del ECG pueden variar con la severidad del proceso, desde normal a
gradosvariables de incremento del voltaje de la onda R, sugerente de agrandamiento
del ventrículo izquierdo; en algunos casos puede aparecer onda P mitral (P> 0.04 sg)
indicativo de dilatación del atrio izquierdo.
El ritmo varía desde arritmia sinusal en estadíos iniciales hasta taquicardia y
complejos prematuros supraventriculares cuando hay dilatación severa de atrio
izquierdo. En algunos casos...
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