Medico cirujano


CANCER DE PIEL
REVISION BIBLIOGRAFICA

















2013





MELANOMA MALIGNO

Como su nombre lo indica, se trata de una neoplasia originada a partir de los melanocitos.
EPIDEMIOLOGIA
Es el responsable de menos del 5% de los casos de cáncer de piel, sin embargo la mayoría de las muertes por dicha patología, se deben a este tipo de cáncer. Es 6 a 7 veces másfrecuente en la raza blanca que en negros y orientales. Su incidencia anual ha aumentado, sin embargo, la sobrevida a 5 y 10 años ha mejorado gracias al mejor conocimiento de sus etapas iniciales, y por tanto, a una mayor oportunidad de un tratamiento quirúrgico precoz y oportuno.
En general, el riesgo durante la vida de una persona de presentar Melanoma es alrededor de 1 en 50 para las personasde raza blanca, 1 en 1000 para las personas de raza negra y 1 en 200 para las de origen hispano.
Esta neoplasia es predominantemente de adultos jóvenes y de edad avanzada, sin embargo, en la literatura existen ejemplos de casos en niños pequeños, que por lo general se desarrollan sobre nevos congénitos. Las tasas se mantienen aumentando con la edad, y son las más altas entre las personas de 80 a89 años.
Alrededor del 90% de los melanomas se inician en la piel, el restante 10% empieza en mucosas o en globo ocular. Afecta cualquier área de la superficie cutánea. Las estadísticas en raza blanca muestran mayor frecuencia de localización en la espalda, en el caso de los hombres, y en las piernas para la mujer.
FACTORES DE RIESGO
Luz ultravioleta: es el principal factor de riesgo. Sufuente primordial es el sol, pero también puede haber exposición mediante el uso de lámparas y cámaras de bronceado. El grado de exposición va a depender de cuán fuerte sea la luz, del tiempo que la piel ha sido expuesta y de si ha estado cubierta por ropa o bloqueador solar.

Lunares: la probabilidad de que un lunar en particular malignice es muy baja, sin embargo, ciertos tipos de lunaresincrementan las probabilidades de desarrollar Melanoma y una persona que tiene muchos lunares anormales, pues es más propensa a desarrollar un melanoma.

Piel blanca, pecas y cabello claro: el riesgo de padecer melanoma es más de diez veces mayor en personas de raza blanca que en las de raza negra. Personas con ojos azules o verdes y cabello rubio o pelirrojo, que se queman con facilidad o se llenan depecas, están bajo un riesgo mayor.

Antecedente familiar de melanoma: alrededor del 10% de las personas con melanoma tienen un familiar cercano que ha padecido la enfermedad.

Haber padecido melanoma

Sistema inmunológico debilitado

Edad: más propensión durante la edad avanzada, aunque es muy común en menores de 30 años.

Xerodermiapigmentosa: enfermedad hereditaria, poco frecuente.Genera una capacidad reducida en reparación de daños en la piel, por tanto aumenta el riesgo de desarrollar melanoma.

CLINICA
Dentro de los aspectos clínicos se puede mencionar que el Melanoma es un tumor generalmente pigmentado con diferencias clínicas e histológicas que dan origen a cuatro tipos clínicopatológicos, que se comportan biológicamente distintos. Estos tipos son el Melanoma léntigomaligno, Melanoma de extensión superficial, Melanoma nodular y Melanoma acrallentiginoso.
Los melanomas que se desarrollan sobre una lesión previa. Denominada léntigo maligno poseen un comportamiento menos agresivo, y los melanomas nodulares son los de peor pronóstico.

MELANOMA LÉNTIGO MALIGNO

También llamado Melanosis precancerosa de Dubreuilh o peca melanótica de Hutchinson. Es una forma deinicio poco común. Se observa en la cara de personas mayores, en forma de una mancha pigmentada con diferentes tonos de coloración café o negro. Después de una evolución de varios años, la lesión tiene algunos centímetros de extensión y característicamente presenta una combinación de colores pardo y negro que se alternan con áreas no pigmentadas.
No existen alteraciones de la superficie ni...