Medico quirurjico

Nombre: Daniel M. Técnico superior de Enfermería.
Tarea Medico Quirúrgico
°Preparacion de CPRE
- Es importante que el paciente esté hospitalizado, ya que se trata de un procedimiento complejo e invasivo, que es la aternativa a a una exploración de vías biliares quirúrgica.  El poder observar el paciente durante 24 horas permite detectar tempranamente posibles complicaciones y tratarlas.Ecografía de Higado y Vías Biliares.
Traer estos estudios así como la Historia Clínica al momento del procedimiento pues se requieren para la valoración adecuada del paciente y para poder realizar la intervención con seguridad.
- Se le entregará al paciente la hoja informativa y se le explicará el procedimiento así como los riesgos, beneficios y alternativas de manejo.   Se anotará y firmará en lahistoria clínica la autorización informada.
- Dejar al paciente en ayunas.  Si el estudio es en la tarde dar líquidos orales temprano y no dar almuerzó.  La medicación oral puede administrarse con exepción de antiacidos y Sucralfato.
- Instalar vecoclisis en el brazo derecho, ( El paciente se coloca sobre el lado izquierdo para el procedimiento lo que impide que un acceso venoso en el ladoizquierdo funcione correctamente).  Si el paciente no está ya recibiendo antibióticos es necesario colocar antibiótico profiláctico, idealmente Ciprofloxacina 200 mgs IV 1 hora antes del procedimiento.  Como alternativa Ciprofloxacina 500 mgs via oral en la mañana del examen.
- Retirar prótesis dentales en el servicio.  Revisar que las uñas no esten pintadas y si lo estan remover el esmalte, (Esto parafacilitar el monitoreo con pulsoxímetro).
-  Llevar al servicio de Rayos X a la hora indicada, en camilla, verificando la permeabilidad de la linea venosa. 
°Preparacion de Angiografia
Si te van a realizar una angiografía estas son las cuestiones que debes tener en cuenta:
Duración: la duración de la angiografía es variable. Puede durar desde unos minutos hasta más de una hora. Suele llevarmás tiempo cuando se decide intervenir sobre los vasos estudiados en el mismo momento.
Ingreso: puede ser necesario ingresar la noche anterior a la realización de la prueba, y después de la misma lo habitual es que te quedes unas horas en observación, y a veces también es necesario ingresar una noche en el hospital.
¿Es necesario ir acompañado?: sí, se recomienda llevar un acompañante. Es unaprueba no exenta de riesgos y es mejor que después de someterte a la misma haya alguien para llevarte a casa y permanecer a tu lado unas horas.
Medicamentos: debes comunicar al médico todas las medicinas que tomes habitualmente, y él decidirá cuáles suspender o mantener. En ocasiones el médico te recomendará tomar algún medicamento que ayude a la realización de la prueba, pero se debe valorar a cadapaciente de manera individual.
Comida: debes permanecer en ayunas 8 horas antes de someterte a una angiografía.
Ropa: puedes acudir con la misma ropa de cada día, y cuando llegues al centro médico te pedirán que te la quites y te pondrán una bata de ingreso, que resulta más cómoda e higiénica para realizar la prueba.
Documentos: es recomendable llevar el historial médico personal, aunque elmédico ya lo tendrá con él. Antes de someterte a la prueba firmarás el consentimiento informado con el que aceptas que te realicen la técnica y conocerás los posibles riesgos, que son poco frecuentes. También te realizarán una serie de pruebas básicas, como un electrocardiograma o una analítica sanguínea; lleva los resultados contigo si te los han dado.

Embarazo y lactancia: la angiografía estácontraindicada en estas situaciones. Si existe una mínima posibilidad de estar embarazada no debes someterte a esta prueba, ya que la exposición a los rayos X y el contraste radiológico pueden dañar al feto. Habitualmente el médico realiza una prueba de embarazo previa a las mujeres que no descartan estar embarazadas.
La lactancia no supone una contraindicación directa, pero es mejor evitar la...