Medicos Libres

Práctica Médica Efectiva
Alacranismo (T63.2, X22)
Una herramienta indispensable para el médico del primer nivel de atención

• Volumen 5 - Número 1 •

Enero

2003

En México las picaduras de alacrán son frecuentes y muy peligrosas, pero su tratamiento con antiveneno es sumamente eficaz.

Los Autores

• ¿Cuál es la situación epidemiológica del alacranismo en México? • ¿Cómo sereconoce que un alacrán es peligroso? • ¿Cuáles son los signos y síntomas en una persona que ha sufrido picadura por alacrán? • ¿Qué acciones recomendar a la población en caso de que les pique un alacrán? • ¿Cuál es el manejo médico de un paciente picado por alacrán? • ¿Cuáles son las reacciones adversas del antiveneno y cómo deben tratarse? • ¿Cómo prevenir la picadura por alacrán? -

ISSN: 1665-0506Alacranismo (T63.2, X22*)
Alagón A 1, Carrillo C 2, Chávez-Haro A 3, De la Mora-Zerpa C 4, Larralde C 5, Lamas N 6, Martín E 7, Osnaya-Romero N 8, Pérez Y 9, Possani L 1, Romero-Zamora L. 10 ¿Cuál es la situación epidemiológica del alacranismo en México? • • • • México es uno de los países con mayor incidencia de alacranismo en el mundo. Desde 1990 se incrementó el registro de casos en 23entidades federativas, entre ellas: Guerrero, Jalisco, Morelos y Nayarit. Aunque existe un gran subregistro, en el 2002 se notificaron más de 220 000 casos de intoxicación por veneno de alacrán en todos los estados del país.1 La mayor frecuencia de casos se asocia a factores geográficos (Fig. 1), climáticos (cálido), de ocupación (albañiles, agricultores), de vivienda (tipo rústico, o áreas dereciente urbanización), de falta de cuidado en la exploración de la ropa y el juego de los niños. En el mundo se han descrito de 1200 a 1500 especies de alacranes. Hay alacranes en todo el territorio nacional, si bien las especies peligrosas se encuentran en zonas tropicales y subtropicales de la vertiente del Pacífico y en algunas regiones de estados más centrales del país. Son nocturnos, permanecendurante el día en sus refugios y resisten a condiciones físicas adversas. El veneno es una mezcla de toxinas, de las que sólo algunas ocasionan envenenamiento, de leve hasta mortal, en los humanos. Las toxinas tienen afinidad por el sistema nervioso a nivel de los canales iónicos de sodio, potasio y calcio, prolongando así el potencial de acción de la membrana celular, y aumentando la liberación deacetilcolina y catecolaminas a nivel simpático, parasimpático, y de terminaciones nerviosas. Los efectos principales son neurotóxicos y cardiotóxicos.5,6 ¿Cuáles son los signos y síntomas en una persona que ha sufrido picadura por alacrán? La intoxicación por picadura de alacrán es una enfermedad de notificación obligatoria semanal, de acuerdo con lo dispuesto en la NOM-017-SSA2-1994 para lavigilancia epidemiológica SUIVE 2000.2,4 El cuadro clínico y la evolución se relacionan con:6-8 • Edad, peso y condiciones de salud del paciente al momento de la picadura. • Cantidad de veneno inoculado. • Tiempo transcurrido entre la picadura y el acceso a la atención médica. Los signos y síntomas son:6-8 En México los alacranes venenosos son del género Centruroides. (Fig. 2) Estos se reconocen por:• Color amarillo claro (güeros). • Manchas oscuras en el dorso que les dan aspecto rayado, excepto en Nayarit donde son de color rojizo obscuro. • Pinzas delgadas y largas. • Segmentos del post-abdomen o cola cilíndricos y rectangulares. • Último segmentos de la cola, globoso, con un aguijón grande y curvo en la punta. • Tamaño aproximado de 6 cm.
Foto: Dr. Alejandro Alagón

¿Cómo se reconoce queun alacrán es peligroso? • Locales (cuadro clínico leve): dolor intenso o prurito inmediato en el sitio de la picadura, parestesias locales y ocasionalmente, edema e hiperemia mínima. Sistémicos (cuadro clínico moderado y grave): altamente variables. Los principales son irritabilidad, hipertermia, dolor y parestesias en todo el cuerpo, prurito nasal, sensación de cuerpo extraño faríngeo,...