Medio de contraste en Procedimientos invasivos

MEDIOS DE CONTRASTE EN PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
I. MEDIOS DE CONTRASTE:
Sustancia de alto peso molecular empleada en radiología o en otras técnicas exploratorias para hacer visibles los órganos o los tejidos que no lo son habitualmente. El medio de contraste puede ser directo o indirecto; es directo cuando se introduce en las cavidades naturales o artificiales (vejiga, arterias,esófago, estómago, venas, fístulas, etc.). En otras ocasiones se aprovecha el hecho de su eliminación selectiva para opacificar vías de excreción, como en las técnicas de urografía o colangiografía. Los medios de contraste más utilizados son los derivados del yodo y del bario.
II. REQUISITOS DE UN MEDIO DE CONTRASTE
Los medios de contraste deben poseer las siguientes características:
No deben sertóxicos.
No deben degradarse o metabolizarse en el organismo.
En lo posible deben ser eliminados rápidamente del organismo.
Deben ser óptimamente tolerados. No deben ocasionar, básicamente, síntomas
irritativos.
Los MC para vías digestivas deben ser excretados en lo posible, sin absorción por la mucosa digestiva y, en caso de una eventual mínima absorción, deben ser bien tolerados.
En su empleodiagnóstico deben poseer una absorción óptima de los rayos X y producir un buen contraste.
Deben permanecer lo suficiente en los órganos investigados o en los sectores vasculares para permitir la exploración.


III. Factores de Riesgo
Técnica:
• Inyector automático
• Sitios de punción sub óptimos
• Gran volumen de contraste
• Contraste de alta osmolaridad

Paciente:
• Poca o nulacomunicación
• Vena frágil o dañada
• Insuf. arterial / colagenopatias
• Compromiso linfático / linfadenectomia
• Atrofia muscular o subcutánea
IV. CLASIFICACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS.
LEVES: Náuseas, vómitos, calor, rubor, cefalea, palidez, desvanecimiento, picazón generalizada, alteración del gusto, escalofríos, temblores, erupción cutánea, rinorrea y edema periorbitario.

MODERADAS:Hipotensión, broncoespasmo y grados más avanzados de síntomas leves.

SEVERAS: Acentuación de síntomas anteriores, convulsiones, pérdida del conocimiento, angioedema, edema laríngeo, arritmia cardíaca y colapso cardiorrespiratorio.


V. CLASIFICACION DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE:
Los MC se pueden clasificar según sus propiedades físico-químicas. Esto determina una diferente capacidad de absorber losrayos X, por lo que se distinguen entre medios de contraste positivos y negativos.
Medios de contraste negativos:
Son los que tienen una densidad menor que los tejidos corporales, dando en la placa una imagen oscura. Por ejemplo aire. Para obtener contrastes negativos, se han empleado diversos gases, tales como He, N, Anhídrido Carbónico, etc. Pero son de muy difícil manejo y dosificación. Élmás empleado fue el aire pero provocaba efectos secundarios importantes y las exploraciones en las que estaba indicado han sido superadas gracias al T.A.C. Hoy en día se sigue empleando aire o gas en exploraciones de doble contraste y en algunas muy específicas.
Medios de contraste Positivos:
Tienen una densidad más alta que los tejidos humanos, incluso mayor que la del hueso, por lo que su imagenva a ser blanca. Hay diversos tipos de este tipo de contraste que cubre las necesidades del radiodiagnóstico:-Contrastes no yodados: Se emplean por vía oral o rectal, para rellenar el tubo digestivo. Él más usado es el sulfato de bario.-Contrastes yodados: Pueden emplearse por todas las vías y son los que más se usan. Pueden ser a su vez Liposolubles e Hidrosolubles.

VI. TIPOS DE CONTRASTES:1) BARIO: Este fue utilizado por primera vez en1910 por Bechem y Gunther. Es un metal pesado que puede administrarse por vía oral (seriada esófagogastroduodenal o tránsito esofágico) o transrectal (colon por enema) en forma de polvo o suspensión para diluir con agua. Se elimina por vía rectal.
Su administración se contraindica: si existe riesgo de perforación de víscera hueca, dehiscencia...