Melanogmas Malignos

MELANOMAS MALIGNOS
I- INTRODUCCION Los Melanomas son tumores malignos que surgen a partir de células denominadas melanocitos. Estas células se originan en la cresta neural en el desarrollo embriológico y migran hacia la piel, los ojos, el sistema nervioso central y hacia otras partes del organismo durante la vida fetal. Estos tumores aparecen predominantemente en la cubierta cutánea, pero puedentambién presentarse en las mucosas, en las capas pigmentadas del globo ocular, etc. En la piel pueden derivar de la transformación maligna de un lunar, Pero hay que recordar que las personas presentan promedialmente 20 lunares en su cuerpo y solo 4 personas por 100.000 desarrollan melanomas. La Incidencia de estos tumores está creciendo en todo el mundo y el 30 o 40% de estos enfermos fallecenpor esta causa. Esta situación es lamentable dado que en sus primeras etapas las lesiones que provoca el Melanomas Maligno son fácilmente individualizables; tratadas en ese momento podrán lograrse la curación de casi el 100% de los enfermos. Esta situación determina la necesidad de realizar campañas de educación poblacional y médica, para procurar descender las tasas de mortalidad del MelanomaMaligno. El Melanoma Maligno puede subdividirse en tres grupos. El primero y menos común es el Lentigo Maligno o Peca de Hutchinson. Tiene poca tendencia a metastasiar y es raramente fatal. Esta forma clínica está claramente asociada a la exposición solar, se concentra en la cabeza y en el cuello y ocurre principalmente en las personas de edad. El segundo grupo es el melanoma a desarrollo superficial.Tiene una larga fase de crecimiento radial a través de la epidermis, y sus células pueden penetrar en la dermis y metastasiar a distancia. El tercer tipo es el Melanoma Nodular que tiene una extensión profunda y se disemina desde las primeras etapas. La vieja idea de que los melanomas se originaban en agrupaciones de células névicas benignas o nevos de la piel, ha sido abandonada. En cuanto alpronóstico del Melanoma Maligno se ha observado que actualmente éste ha mejorado, debido a que los enfermos buscan tratamiento en etapas precoces de la enfermedad, cuando ésta es potencialmente curable. El pronóstico está determinado por el tamaño del tumor primario y este tamaño depende del tiempo de evolución. Cuanto más se profundiza el tumor (nivel de Clark) más grave es el pronóstico. Como lastasas de incidencia aumentan, las tasas de mortalidad también se acrecientan, pese a que el pronóstico ha mejorado. Cabe señalar que las tasas de Incidencia y de Mortalidad de los negros son mucho más bajas que las de los blancos. El Melanoma Maligno sigue siendo un tipo de cáncer grave, tanto cuando se origina en la piel como cuando su origen está en las mucosas o en otras vísceras.

En generallos melanomas son tumores de color negruzco, pero pueden haber formas sin pigmentación: son los melanomas amelánicos. En el Uruguay en el año 2000 la mortalidad por melanomas malignos se distribuye en 30 hombres y 22 mujeres. II- FACTORES DE RIESGO
A- PREPONDERANTE

1-

Exposición Solar – Se considera que la exposición solar es el mayor factor de riesgo para el desarrollo del MelanomaMaligno, presumiblemente por la acción de la radiación ultravioleta. La capa de ozono, formada por la acción de los rayos solares sobre le oxigeno ubicado en el borde exterior de la atmósfera, no es estable y está sufriendo cambios en su espesor provocados por la actividad del ser humano. Los óxidos y el nitrógeno de las explosiones nucleares, las mismas sustancias y el vapor de agua producidos por losaviones jet, los cloruros formados por la descomposición de los halocarbonos, propenden a disminuir el espesor de la capa de ozono y a acrecentar la penetración de los rayos ultravioletas sobre la superficie terrestre. Estas radiaciones actúan sobre la vida vegetal, sobre la vida marina y actuando sobre la piel humana aumentarían la incidencia de los tumores cutáneos. Cabe señalar que prosiguen...