menarquia precoz

Jueves 4 de febrero de 2010
Mesa redonda: “Endocrinología”
Moderador:
José Luis Montón Álvarez
Pediatra, CS Mar Báltico. Área 4, SERMAS. Madrid.
Pubertad precoz y adelantada en niñas
869315-8763000Lourdes Ibáñez Toda
Profesor Asociado de Pediatría. Sección
86931526035000de Endocrinología. Hospital Sant Joan de Déu. Universidad de Barcelona.
Evidencias en el tratamiento conhormona del crecimiento. Nuevas indicaciones
Emilio García García
Unidad de Endocrinología Pediátrica.
Hospital Universitario“Virgen del Rocío”. Sevilla.
Niños en movimiento:
869315-8763000tratamiento de la obesidad infantil, una nueva forma de abordar

280225515748000RESUMEN

Pubertad precoz y adelantada en niñas
Lourdes Ibáñez Toda
Profesor Asociado de Pediatría. Sección deEndocrinología.
Hospital Sant Joan de Déu. Universidad de Barcelona. libanez@hsjdbcn.org2808605-10731500un viejo problema
Norma Irene García Reyna
Servicio de Pediatría. Unidad de Obesidad Infantil. Hospital Materno-infantil Vall d’Hebron. Barcelona. Universidad Autónoma de Barcelona.
Textos disponibles en
www.aepap.org¿Cómo citar este artículo?
Ibáñez Toda L. Puber tad precoz y adelantada en niñas.En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2010. Madrid: Exlibris Ediciones; 2010. p.45-54.
La aparición precoz de signos puberales precisa casi siempre un estudio por parte del especialista en endocrinología. El pediatra de Atención Primaria es el responsable de identificar aquellos pacien- tes susceptibles de ser estudiados y potencialmente tratados, y aquellos que sólo precisan unseguimiento clínico.
La pubertad “avanzada” acompañada de talla normal-baja en niñas constituye uno de los problemas endocrinológicos más frecuentes en la práctica pediátrica. Existe la creencia de que la frenación de la pubertad puede prolongar el período de crecimiento en estas pacientes. Sin embargo, los posibles beneficios de un tratamiento frenador de la pubertad son muy controvertidos,y no está indica- do intervenir de manera sistemática.
Cuando hay antecedentes de peso bajo al nacer para la edad ges- tacional, es importante controlar de cerca el inicio de la pubertad, y prevenir la obesidad y aún el sobrepeso, ya que su desarrollo aumenta la posibilidad de un inicio avanzado de la pubertad, y de una evolución rápida de la misma.
1402080762952500La pubarquia precozaislada es una entidad que clásicamente se había considerado una variante de la normalidad. Sin embargo, la elevada incidencia de hiperandrogenismo ovárico que presentan estas pacientes en la adolescencia, y las alteraciones metabólicas que lo acompañan, aconsejan el seguimiento prolongado de estas
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niñas hasta al menos tres años después de haber com- pletado lapubertad.
Estas recomendaciones están especialmente indicadas en pacientes con antecedentes de bajo peso al nacer, en las que la incidencia de hiperandrogenismo ovárico en la adolescencia es muy superior. Estas niñas tienen también un mayor riesgo de desarrollar pubertad adelantada rápi- damente evolutiva, con menoscabo de la talla final. El tra- tamiento con metformina (un fármacosensibilizante de la acción de la insulina) de inicio prepuberal parece tener efectos sostenidos, normalizar el inicio y progresión de la pubertad, y prolonga el período de crecimiento, con lo que cabe esperar una mejor talla final.
71437515748000INTRODUCCIÓN
La edad de inicio de la pubertad en niñas es muy varia- ble y ha sufrido un adelanto en las últimas décadas. La edad de aparición de lossignos puberales puede oscilar entre las variaciones extremas de la normalidad, como la pubertad adelantada, hasta las formas patológicas de pubertad precoz.
Es importante diferenciar las diferentes formas de puber- tad evolutiva de las llamadas formas incompletas de de- sarrollo puberal: la telarquia precoz aislada y la pubarquia precoz, que constituyen entidades bien diferenciadas...