Menbrana hialina

Diagnostico para la talla baja
INTRODUCCIÓN
El número de consultas pediátricas por fallos de crecimiento
es cada día más frecuente, lo que viene determinado,
en gran parte, por el concepto social de que la talla alta
se relaciona, de manera injustificada, con salud óptima y
éxito social y económico.
Dada la diversidad etiológica de los fallos de crecimiento,
el pediatratiene la responsabilidad de seleccionar sólo los
exámenes complementarios que aconseje el historial de cada
paciente. De esta forma, los estudios complementarios únicamente
tienen su justificación para confirmar una sospecha
diagnóstica y no deben sustituir nunca a los datos de
una historia clínica completa, una minuciosa exploración
física y una cuidadosa evaluación seriada delcrecimiento.
Con este protocolo, se intenta resumir la orientación que,
desde la Atención Primaria, se debe dar al niño con talla baja.
DEFINICIÓN DE TALLA BAJA
Se habla de talla baja en un niño cuando ésta se sitúa por
debajo de -2 desviaciones estándar (DE) para la edad y sexo
del niño. El concepto de hipocrecimiento engloba también a
aquellos niños con una velocidad decrecimiento baja de
forma mantenida, es decir, una velocidad de crecimiento inferior
al percentil 25 durante más de 2-3 años consecutivos.
El concepto de talla baja incluye tanto a aquellos niños
con talla baja patológica como a aquéllos que presentan una
talla baja considerada como variante de la normalidad. Las
tallas bajas variantes de la normalidad son responsables del
80% delos casos de hipocrecimiento y son debidas a un
menor potencial genético de crecimiento (talla baja familiar),
a un retraso en la maduración (retraso constitucional
del crecimiento y la pubertad) o a una combinación de ambos
procesos y serán comentadas al final de este capítulo.
CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA
A) VARIANTE DE LA NORMALIDAD (80%)
Retraso constitucional delcrecimiento y pubertad (tardanos).
Talla baja familiar.
Hipocrecimiento étnico o racial.
B) TALLA BAJA PATOLÓGICA (20%)
Hipocrecimientos no armónicos
Displasias esqueléticas.
Radioterapia espinal.
Hipocrecimientos armónicos
De inicio prenatal
Pequeños para edad gestacional (patologías
maternas, placentarias).
Formando parte dealgún síndrome.
De inicio postnatal
Desnutrición.
Enfermedad crónica no endocrinológica:
Digestiva (celiaca, enfermedad inflamatoria
intestinal, etc).
Respiratoria (asma, fibrosis quística, etc).
Cardiopatías congénitas.
BOLETÍN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEÓN 261
BOL PEDIATR 2006; 46: 261-264Protocolos de Endocrinología
Talla baja: Diagnóstico y seguimiento desde Atención Primaria
B. AGUIRREZABALAGA GONZÁLEZ*, C. PÉREZ MÉNDEZ
_*Centro de Salud Natahoyo. Servicio de Pediatría Hospital de Cabueñes._
Correo electrónico: belén.aguirrezabalaga@sespa.princast.es
© 2006 Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria, Castilla y León
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siempre_ que se cite el trabajo original._
Renal (insuficiencia renal crónica, tubulopatías, etc).
Inmunodeficiencias (congénitas, SIDA,etc).
Hematológica/oncológica (anemias,
leucosis, tumores, etc).
Yatrogenia.
Enfermedad endocrinológica:
Déficit de GH
Hipotiroidismo
Síndrome de Cushing
Pubertad precoz
Pseudohipoparatiroidismo
Causa psicosocial
METODOLOGÍA DIAGNÓSTICA
Nuestro objetivo fundamental será distinguir aquellos
niños que realmente...