Meningitis viral

Meningitis Viral en Misioneros, Argentina
Epidemiología
3ºB
2/05/09
Diana C. Corben Mestre
Patricia Montiel Rojas
Beatriz E. Pérez Mendoza














INTRODUCCIÓN
La meningitis viral o aséptica es considerada una de las enfermedades que más frecuentemente afecta el sistema nervioso central. Constituye un síndrome que puede ocurrir en forma esporádica o en grandesepidemias. Afecta fundamentalmente la población infantil y los principales agentes causales son los diferentes miembros del género Enterovirus (EV) (familia Picornaviridae), principalmente los enterovirus no polio. Los enterovirus incluyen más de 70 serotipos, pero solo ciertos causan meningitis aséptica en una comunidad dada y durante un tiempo. Dentro de las cepas virales las 4, 6, 9, 11 y 30son las que mas se reconocen en las grandes epidemias y los coxsackievirus A y B como productores de brotes, aunque con menor incidencia en la población.
Los brotes de meningitis por enterovirus no se asocian con secuelas (excepto en inmunodeprimidos). Generalmente usan enfermedades de corta duración, afectan a un elevado número de personas y producen grandes pérdidas económicas. La viral seve con mas frecuencia en niños de nivel socioeconómico bajo, fundamentalmente asociada a condiciones higiénicas y sanitarias deficientes, aunque puede presentarse en cualquier estrato social. Ocurren como casos esporadicos a lo largo de todo el año y presentan un componente estacional regular que se corresponde con un aumento de la notificación de casos durante el otoño y la primavera (período enel cual mas frecuentemente se manifiestan los brotes)
Misiones, en Argentina, no había informado brotes hasta la fecha. El estudio virológico es excepcional en nuestra provincia, razón por la cual se desconoce la real importancia de los virus como agentes productores de casos esporádicos y de brotes de meningitis.

MATERIALES Y MÉTODOS
Se hizo un estudio descriptivo de forma retrospectivo,analítico y observacional.
Definición de caso
Caso sospechoso: síndrome caracterizado por fiebre de comienzo repentino, con signos y síntomas de irritación meníngea, pleocitosis en líquido cefalorraquídeo (LCR), aumento o no de proteínas, con glucosa normal y ausencia de bacterias piógenas. Caso confirmado: caso sospechoso en el cual se detecta enterovirus en LCR, materia fecal o hisopado rectal(41). La pleocitosis se definió por la presencia de más de 5 leucocitos/mm3.
Población estudiada
La población en estudio estuvo constituida por 143 niños de edades comprendidas entre 1 mes y 14 años y 11 meses, que requirieron ser hospitalizados y que cumplían con la definición de caso. En todos los pacientes se estudiaron muestras de LCR obtenidas mediante punción lumbar por personal médicoespecializado. Se enviaron al laboratorio en tres porciones: a) tubo para estudios citoquímicos; b) tubo estéril para bacteriología, y c) tubos cónicos de plástico de 1,5 ml estériles, con certificación como libres de RNAsas y DNAsas, para estudio virológico.
Análisis clínicos y bacteriológicos
El examen citoquímico incluyó la detección de glucorraquia, proteinorraquia y celularidad (número decélulas/mm3 y porcentaje de mononucleares y polimorfonucleares). El estudio bacteriológico consistió en observación del Gram del sedimento y el cultivo en medios enriquecidos para la búsqueda de agentes etiológicos habituales (16).
La tercera alícuota fue congelada de inmediato a -20 °C para ser enviada al Servicio de Neurovirosis (Centro de Referencia Nacional) del Departamento de Virología delInstituto Nacional de Enfermedades Infecciosas - Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (INEI-ANLIS) “Dr. Carlos G. Malbrán”, para la detección viral por las metodologías clásica (7, 43, 44) y molecular (27, 28).
Diagnóstico y caracterización virológica
El aislamiento viral se realizó mediante la inoculación de células Rd provistas por el Servicio de Cultivo de Tejidos...