Meningitis

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1.- SON MANIFESTACIONES DE DETERIORO NEUROLOGICO EN BASE A SU EVALUACION: 5.- SU PUNTAJE EN LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW

De acuerdo ala escala de coma de glasgow el paciente muestra un nivel de escala 15 según los puntos evaluados en el en el cuadro de arriba y por la respuesta que presenta el paciente. 5. SINTOMATOLOGIA EXTRAPIRAMIDAL:

Síntomas extrapiramidales como rigidez muscular, signode rueda dentada, sialorrea, crisis oculógiras, opistótonos, disfagia, movimientos coreiformes o disquinéticos. En base ala sintomatologia presentada por la paciente si presenta sintomatologia extra piramidal Los signos clínicos fundamentales son la hipertermia y la rigidez muscular. La mayor parte de los autores consideran la elevación de la temperatura como un hecho esencial para el diagnósticoque distingue estos trastornos de otras reacciones adversas a los neurolépticos. La hipertonía muscular es descrita como rigidez plástica o en "tubo de plomo", característica de los estados extrapiramidales. El aumento del tono muscular de la orofaringe puede causar disartria, disfagia y sialorrea. La disminución de la distensibilidad torácica desemboca con frecuencia en hipoventilación y disnea.Otros hallazgos comunes son las alteraciones vegetativas: taquipnea, taquicardia, diaforesis, palidez cutánea, incontinencia de esfÍnteres, hipo e hipertensión, siendo más frecuente la hipertensión. En algunas ocasiones acaece la muerte por colapso cardiovascular, pero no se han descrito disfunciones cardíacas específicas tales como bloqueos, atrofias o fallo cardíaco congestivo. El nivel deconciencia varía desde el estado de alerta con obnubilación y mutismo hasta el estupor y coma. El estudio necrópsico no proporciona hallazgos significativos. Raramente se describen otros síntomas como: alteración de reflejos osteotendinosos, Babinski positivo, opistótonos, convulsiones generalizadas, movimientos involuntarios de tipo coreiforme, temblores o crisis oculógiras. La rabdomiolisis secundaria ala hiperpirexia y a la rigidez muscular, con cifras de CPK por encima de 10.000 U/L aparece en uno de cada tres enfermos. El fallo renal aparece hasta en un 30% de los casos y empeora el pronóstico del cuadro; es debido a que la mioglobinuria induce a una necrosis aguda tubular y a la deshidratación secundaria a la intensa diaforesis. III.DATOS COMPATIBLE CON EL DIAGNOSTICO DE HEPATITIS VIRAL: 7.Cefalea, vómitos, escalofríos y malestar general: si con compatible con la presencia de los síntomas mencionados ya que puede cursar sin ictericia presentando sólo la fase prodrómica con astenia, adinamia,

anorexia, pérdida de peso, dolor leve en el cuadrante superior derecho, un cuadro gastrointestinal (en la mitad de los niños infectados hay diarrea la cual es rara en los adultos). 8.- lahepatomagalia si es un dato compatible con el diagnostico de haptitis viral ya que es un signo clínico relativamente frecuente en la exploración del paciente pediátrico; puede ser debida a una enfermedad hepática o
a una enfermedad generalizada en este caso el paciente presenta datos de ala exploración física de crecimiento hepático. 9.- pruebas de funcionamiento hepático son compatible con lapresencia de hepatitis ya que la elevación por arriba de 500 ui son muy sugestiva de hepatitis virica

IV. SON DATOS COMPATIBLES CON DIAGNOSTICO DE INTOXICACION POR METOCLOPRAMIDA:

La intoxicación aguda produce manifestaciones similares a las observadas con las fenotiazinas, pero menos marcadas. Los síntomas incluyen somnolencia, desorientación, irritabilidad, agitación, ataxia, reaccionesextrapiramidales, corea, convulsiones, metahemoglobinemia (en niños) e hipertonía muscular. Estas manifestaciones son autolimitadas y generalmente desaparecen dentro de las 24 horas después de la suspensión del fármaco. También se puede observar ginecomastia, hiperprolactinemia, delirio, galactorrea, impotencia, síndrome neuroléptico maligno, bloqueo auriculoventricular, nistagmus, manía, síntomas...
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