menopausia

GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA

10.- MENOPAUSIA
10.1 Introducción
La menopausia representa un evento significativo en la vida de cada mujer que conlleva
implicaciones médicas, psicosociales y culturales. El aumento en la expectativa de vida,
principalmente en países industrializados donde la edad promedio alcanza los 80 años, ha llevado a
que las mujerespasen más de un tercio de sus vidas en estado posmenopáusico. Aunque la
menopausia es un período de transición normal, que abarca una etapa de desarrollo dentro del ciclo
biológico, la declinación concomitante en las concentraciones endógenas de estrógenos puede
afectar a distintas partes del organismo. La deficiencia estrogénica ha sido asociada con un riesgo
alto de presentar sintomatologíavasomotora, atrofia urogenital, enfermedad cardiovascular,
osteoporosis y deterioro cognitivo, por lo que los síntomas que acompañan a la menopausia y las
morbilidades asociadas a la edad, son de crucial importancia en la salud de la mujer.
10.2 Definición
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la Menopausia natural como el cese permanente
de la menstruación que resulta de ladisminución o depleción de la actividad ovárica folicular. La
menopausia natural se reconoce una vez que han transcurrido doce meses consecutivos de
amenorrea desde la última menstruación, sin que existan causas fisiológicas o patológicas. La
menopausia es un evento que sólo puede identificarse en forma retrospectiva una vez que han
transcurrido doce meses tras el último sangrado endometrial. (N95.1)10.3 Epidemiología y factores de riesgo
La menopausia ocurre de manera secundaria a una pérdida folicular programada genéticamente. La
edad promedio de la menopausia en los países industrializados es de aproximadamente 51.4 años, y
en nuestro país la edad promedio es de 49 años; aproximadamente para la edad de 54 años, el 90%
de las mujeres habrán presentado la menopausia. Se cree que laedad de presentación de
menopausia puede ser considerada como un marcador biológico de longevidad.
El número de folículos en el ovario determinará la edad a la que se presentará la menopausia. El
conteo folicular muestra su valor más alto aproximadamente a los 7 meses de vida intrauterina, con
una disminución a aproximadamente 700,000 al nacimiento. Este descenso es gradual hasta los 40
años deedad en donde la declinación se acelera hasta la menopausia, donde esencialmente no
queda ningún folículo. Las mujeres que fuman experimentan la menopausia de uno a dos años antes
que las no fumadoras. La menopausia prematura (antes de los 40 años de edad) ocurre en 1% de las
mujeres, sin embargo la mayoría de las mujeres experimentan esta transición (perimenopausia) a
una edad promedio de 47años.
10.4 Codificación del Diagnóstico CIE-10
Menopausia
N95.1
Perimenopausia

N95.8

10.5 Clasificación
Clínicamente la menopausia (N95.1) se define como el cese de la función ovárica. La perimenopausia
(N95.8) incluye el período inmediatamente previo antes de la menopausia (cuando los cambios
endocrinológicos, biológicos y clínicos comienzan) y se prolonga hasta un año después delúltimo
período menstrual. La posmenopausia se define como el período inmediatamente después de la
menopausia e inicia doce meses después de la amenorrea espontánea. El climaterio se refiere al
estado de transición de la etapa reproductiva a la no reproductiva.

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En términos de clasificación se propone utilizar laclasificación del STRAW (Stages of reproductive
aging Workshop, por sus siglas en inglés) este modelo identifica siete etapas de la etapa
reproductiva, como se muestra en la siguiente figura.

Menarca

Menopausia

Primer sangrado

Último sangrado

ESTADIOS

-5

-4

Etapas

FSH

-2

Irregulares
a regulares

Media

-1

Transición
Menopáusica

Reproductiva

Temprana...