MENTES BRILLANTES


HABILIDADES AIRWAY CRITICOS Y PROCEDIMIENTOS

Eric Hawkins , MD, MPH una ,
Hawnwan Philip Moy , MD b ,
Jane H. Brice , MD, MPH b ,, 
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http://dx.doi.org/10.1016/j.emc.2012.09.001
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Palabras clave
Vía aérea ;
Las vías respiratorias adjuntos ;
La intubación endotraqueal

Puntos clave
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Gestión de las vías respiratorias es una habilidadcrítica para los médicos de emergencia.
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Evaluación de la vía aérea y la planificación previa cuidadosa son esenciales para determinar qué pacientes requieren un manejo invasivo de la vía aérea, y los equipos estarán obligados a gestionar con éxito la vía aérea de los pacientes.
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Manejo de la vía aérea es un procedimiento basado en el equipo, y el médico de emergencia debe ser receptivos ysensibles al equipo de entrada para maximizar la seguridad del procedimiento.
Manejo de la vía aérea es un procedimiento crítico y habilidad esencial necesario para todos los médicos que trabajan en el servicio de urgencias. Tratamiento de resucitación óptima de los pacientes médicos y trauma a menudo gira en torno a las intervenciones de las vías respiratorias oportunas y eficaces que pueden ser unreto en el contexto agudo, especialmente en pacientes críticos. Técnicas de las vías aéreas de larga tradición y procedimientos combinados con los últimos avances en la rápida intubación de secuencia (RSI), laringoscopia video, y otras técnicas avanzadas de las vías aéreas ofrecen ahora los médicos de emergencia de una amplia gama de nuevas e interesantes opciones para mejorar este componentecrucial de la atención y el tratamiento agudo.
La toma de decisiones de gestión de la vía aérea y la gestión básica
La evaluación inicial del paciente es la piedra angular de una mayor gestión avanzada de las vías respiratorias, así como la evaluación primaria debe centrarse en la identificación rápida de aquellos que puedan necesitar soporte respiratorio. Esta evaluación incluye la evaluación dela permeabilidad de la vía aérea y la adecuación de esfuerzo respiratorio, el potencial de la hipoxia, o la presencia de una enfermedad o lesión que pueda resultar en un mayor deterioro del estado respiratorio del paciente. Estos esfuerzos iniciales y luego deben guiar las técnicas de gestión adecuadas y las intervenciones para mejorar el estado general de los pacientes y optimizar tanto laoxigenación y la ventilación.
En general, los pacientes con problemas de gestión de las vías respiratorias se pueden dividir en aquellos que necesitan una intervención definitiva inmediata frente a los que son más estables o menos urgente. La primera categoría se identifica generalmente como un accidente de la vía aérea y se debe manejar sin demora. 1 El segundo grupo se puede evaluar de una maneramás sistemática en un esfuerzo para determinar el siguiente mejor paso en el tratamiento e identificar los factores que podrían hacer que la gestión de la vía aérea difícil .
Esfuerzos primarios deberían centrarse en la permeabilidad de la vía aérea, y cualquier posible obstrucción debe tratarse inmediatamente. Reposicionamiento de las vías respiratorias simple puede mejorar la oclusión de lalengua y puede incluir técnicas variadas, como la tracción de la mandíbula o el método de elevación de la barbilla. Inspección también puede demostrar la oclusión de las vías respiratorias de la sangre, vómito, u otros cuerpos extraños que deben ser eliminados rápidamente. Los pacientes con niveles alterados de conciencia no pueden proteger a sus vías respiratorias y pueden requerir la inserción deuna vía respiratoria orofaríngea o nasofaríngea una vía respiratoria en un esfuerzo para superar el desplazamiento lengua posterior o la pérdida de tono muscular faríngea.
En casos de posible compromiso respiratorio, también es aconsejable identificar principios aquellos pacientes que pueden tener dificultades con el manejo de la vía aérea e incluir esto como un componente de la evaluación...