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¿Qué es y como se trata la hiperémesis gravídica?
Se presenta con una intolerancia gástrica absoluta o casi absoluta, con vómitos persistentes y repetitivos que alteran el estado general, con desequilibrio de su medio interno (líquido extracelular y electrólitos), deficiencia nutricional y pérdida de peso mayor del 5% al peso inicial del embarazo. La incidencia de la “hiperemesis gravídica” esdel 0,3 a 1,5% de los embarazos. Predomina en mujeres jóvenes, primegestas (primer embarazo) y en embarazos múltiples.
Causas o etiología
Se desconoce con exactitud el origen de la “hiperemesis gravídica”, y aunque se han propuesto varias teorías, la causa de este cuadro clínico sigue siendo poco clara, si bien la experiencia indica que son varios factores los que desencadenan los vómitos.Algunas de las etiologías propuestas son:
1) Hormonal: secundario a la secreción de la hormona gonadotrofina coriónica humana. Un hecho que avalaría esta hipótesis es que la “hiperemesis gravídica” se presenta con más frecuencia en embarazos en los que hay una producción aumentada de esta hormona, como en embarazos gemelares. Se ha propuesto la influencia de otras hormonas como causa de la“hiperemesis gravídica”, como los estrógenos, los marcadores séricos placentarios, la hormona adrenocorticotrófica (ACTH) producida en las glándulas suprarrenales, la hormona del crecimiento y la prolactina. Las náuseas y los vómitos intensos se han asociado en algunos estudios con fetos femeninos.
2) Psicológica: se ha asociado este cuadro a casos en los que la mujer no desea estar embarazadas aunquecontinúe con su embarazo, situación conflictiva para la mujer que no se anima a expresar la ambivalencia de sentimientos que tiene ante la gestación. Sin embargo también se presenta la “hiperemesis gravídica” en mujeres en las que no se encuentra ningún conflicto psicológico, con parejas y familias capaces de contenerlas y apoyarlas. Lo aconsejable es considerar cada caso en particular, singeneralizar, indicando las medidas adecuadas para aliviar los vómitos y mejorar el estado general, valorando si es necesario el apoyo psicológico.
Es muy bueno que la embarazada hable con su obstetra quien, le explicará que la”hiperemesis gravídica” es una situación transitoria, al mismo tiempo que le indica el tratamiento adecuado para evitar el deterioro de su salud.
3) Motilidad gástrica: durante elembarazo disminuye la motilidad muscular del estómago, lo que puede producir vómitos.
4) Déficit de vitaminas: la falta de vitamina B puede producir vómitos.
5) Presencia de “Helycobacter pilory”: es una bacteria que vive exclusivamente en el medio ácido de estómago, y que infecta la mucosa gástrica, produciendo gastritis o úlcera gástrica.
Diagnóstico
Lo hace el médico con los síntomas que lecuenta la embarazada, vómitos intensos con intolerancia digestiva, y con la evaluación que hace el obstetra del estado general de la mujer. Se pueden solicitar exámenes de laboratorio para ayudar al diagnóstico.
Síntomas
Aparecen desde el inicio del embarazo, alivian alrededor de la semana 12 y generalmente desaparecen antes de la semana 20 de gestación.
Náuseas y vómitos: no responden altratamiento, que producen el rechazo casi total de los alimentos. La falta de ingesta alimentaria aumentan los vómitos, por lo que se establece un círculo cerrado que puede llegar a afectar el estado general de la embarazada, llegando incluso a producirle un cuadro de deshidratación.
Deshidratación: piel fría, lengua seca, ojos hundidos, orina más concentrada (color amarillo oscuro), taquicardia(aumento de la frecuencia del pulso), hipotensión (disminución de la presión arterial). Estos signos y síntomas se producen por la disminución de la ingesta de líquidos. Deficiencia nutricional: por la disminución de la ingesta de alimentos.
Disminución de peso corporal: esta disminución tiene que ser mayor del 5 % del peso inicial, y se produce por la menor cantidad de líquidos ingeridos....