Metabolismo de los minerales

 
1Unidad III- METABOLISMO MINERAL
Las sustancias minerales existen en los líquidos celular y extracelular en proporcionesmuy constantes y bien reguladas. Sus funciones son importantísimas. Además demantener los equilibrios osmóticos y ácido-base del organismo, los elementosminerales cumplen numerosas funciones:
1.-intervienen en la respiración, es decir enel transporte de anhídrido carbónicoy oxígeno, 2.- algunos forman parte de sistemasenzimáticos , 3.- algunos son constituyentes del esqueleto en especial el calcio y elfósforo, 4.- el equilibrio de iones Na, K, Ca, Mg es importante para regular casi todaslas funciones : cardíacas , de permeabilidad capilar, de permeabilidad celular, , deexcitabilidad nerviosa y muscular, etc.; 5.- intervienen en la regulación del intercambiode aguay del volumen de plasma y líquidos intra y extracelulares.


METABOLISMO DEL SODIO, CLORO Y POTASIO:
La mayor parte del sodio en el cuerpo es extracelular. El ingreso diario promedio desodio iguala a la excreción. La dieta promedio cubre los requerimientos normales desodio, pero si se requieren cantidades adicionales en terapia, pueden administrarsesoluciones isotónicas de cloruro de sodio en0,85 a 0,9% y sangre entera. El sodioconstituye el 92% de las bases totales del plasma, mientras que el cloro comprendedos tercios de los aniones del plasma. El cloruro de sodio es el mayor responsable dela presión osmótica y tiende a mantenerse en una concentración muy estable. Es poreso que la retención de cloro y sodio provoca una retención de agua en el organismo;a su vez la retención deagua, por ejemplo en los edemas, se acompaña de retenciónde sodio y cloro.

La disminución de sodio extracelular permite la entrada de agua en las células queentonces tienden a hincharse.El edema es una hinchazón del tejido celular subcutáneo por acumulación de liquidointersticial, que contiene agua y cloruro de sodio; hay, pues retención de agua y sal.Inversamente, la excreción de abundante decloruro de sodio se acompaña deeliminación de agua en la orina, con la desaparición del edema. La mayor parte de losdiuréticos disminuyen la resorción renal de cloruro de sodio y del agua que han filtradoa través de los glomérulos, aumentando así la excreción urinaria de agua y sal.La principal porción de potasio que es intercambiable es intracelular. El potasio séricovaría entre aproximadamente 4 y5,6 mEq por litro, dependiendo de la edad dellactante o el niño. La renovación, ingreso y excreción de potasio diarios estánequilibrados. La dieta promedio cubre los requerimientos de potasio del cuerpo.La eliminación principal de estos tres elementos tiene lugar por el riñón, a través delcual salen normalmente 95% del cloro y sodio y 90% del potasio; dichos elementosultrafiltran en concentraciónsemejante a la del plasma, luego se reabsorben en mayorparte en los túbulos renales.
Las hormonas tienen un efecto definido sobre la excreción de sodio. La hormonaantidiurética hipofisaria (ADH) tiene influencia sobre la reabsorción de agua de lostúbulos renales dístales. Las hormonas adrenocorticales, de las cuales la aldosterona
 5 es la más importante, influyen sobre la reabsorción de potasioy sodio y regulan laconcentración de estos iones en el torrente sanguíneo.
El equilibrio de potasio puede mantenerse con un bajo ingreso. La excreción renal depotasio es acelerada por otras hormonas suprarrenales como la ACTH,desoxicorticosterona y cortisona, mientras que el sodio puede ser retenido. Laactividad de todas las células está bajo la influencia de la concentración de potasio enellíquido que las rodea. Una concentración sérica elevada de potasio produce unefecto clínico sobre el músculo cardíaco. Un nivel extracelular bajo de potasio puedeproducir síntomas de lasitud y debilidad, con pérdida del tono tanto del músculo lisocomo estriado. Puede observarse fallo circulatorio en un período de tiempo.No debe administrarse potasio a un paciente hasta que la función renal sea...