Metabolismo En El Ayuno

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Curso de Nutrición para Posgraduados

Metabolismo en el ayuno
R. ALBERO, A. SANZ Y J. PLAYÁN Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.

El ayuno es la situación metabólica existente por la mañana después de una noche sin comer. Ante la falta de ingreso de nutrientes, el organismo pone en marcha unos mecanismos conducentes ala producción de sustratos energéticos que aseguren el metabolismo cerebral y otros órganos vitales, y disminuye simultáneamente el consumo periférico, con el objetivo teleológico de la supervivencia. Si el ayuno se prolonga en el tiempo, los procesos metabólicos van cambiando en sus características cualitativas y cuantitativas, de manera que se modifican los productos energéticos consumidos(glucosa, ácidos grasos libres y cuerpos cetónicos), disminuye globalmente su oxidación y tras la depleción inicial de glucógeno hepático y muscular y el catabolismo proteínico, la fuente principal de glucosa es el hígado mediante la gluconeogénesis. Los sustratos provienen inicialmente del catabolismo proteínico y la lipólisis, pero más adelante la destrucción proteínica se ralentiza, maximizándose lalipólisis. En los últimos años se han producido avances en el conocimiento de los mecanismos implicados. Así, se conoce mejor el umbral de glucemia necesario para comenzar la cascada de eventos. Pero, sobre todo, el descubrimiento de la leptina, la implicación del neuropéptido Y, los amplios y diversos cambios hormonales, así como sus repercusiones sobre variados aspectos del metabolismo, estánayudando a comprender los mecanismos íntimos del ayuno.

FASTING METABOLISM Fasting is the metabolic state that occurs in the morning after a night without food intake. Due to the lack of nutrients, the body activates mechanisms to produce energy substrates that ensure metabolism of the brain and other vital organs. At the same time, with the teleological aim of survival, peripheral consumption isreduced. When fasting is prolonged, the metabolic process changes qualitatively and quantitatively: the energy products consumed are modified (glucose, non-esterified fatty acids, ketone bodies), their oxidation is globally diminished and, after the initial depletion of hepatic and muscular glycogen and protein catabolism, plasma glucose is maintained by gluconeogenesis, a process that dependsmainly on the catabolism of muscle and adipose tissue. Subsequently, muscle catabolism slows down, maximizing lipolysis. Recently, our knowledge of the mechanisms involved in fasting, such as the glycemic threshold required to begin the metabolic cascade, has increased. However, in particular, new fields of knowledge that are leading to greater insight into the intrinsic mechanisms of fasting arethe discovery of leptin, the involvement of neuropeptide Y, the wide and varied hormonal changes that occur and their effects on several aspects of metabolism.
Key words: Glucose. Non-esterified fatty acids. Ketone bodies. Insulin. Leptin. Neuropeptide Y. Sympathetic nervous system. Glycogenolysis. Glyconeogenesis. Proteolysis. Lipolysis.

INTRODUCCIÓN
El Diccionario de la Lengua Española de laReal Academia Española define el ayuno como “abstinencia de toda comida y bebida desde las doce de la noche antecedente”. Desde un punto de vista fisiopatológico, se considera como la fase postabsortiva, que se define, por convención, como la situación metabólica existente por la mañana después de una noche sin comer1. El ayuno no es ajeno, en absoluto, a la condición humana. Así, durante la mayorparte de su existencia sobre la Tierra, la humanidad ha tenido que afrontar muchas situaciones de hambruna y de ayuno absoluto por carencia de alimentos. Por ello, se cree que en la evolución de la especie han sobrevivido los que han sido capaces de almacenar reservas suficientes de grasa, situación condicionada por el “gen ahorrador”, y que, en la época actual, los descendientes de esos...