metal a través del tiempo

La diabetes mellitus tipo 1 o también conocida como diabetes juvenil o diabetes mellitus insulinodependiente, es una enfermedad autoinmune y metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina.2 Se diferencia de la diabetes mellitus tipo 2 porque es un tipo de diabetes caracterizada por darse en época temprana de lavida, generalmente antes de los 30 años. Sólo 1 de cada 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1, la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. La administración de insulina en estos pacientes es esencial, ya que el páncreas no produce la insulina. La diabetes tipo 1 se clasifica en casos autoinmunes—la forma más común—y en casos idiopáticos.2 La diabetes tipo 1 se encuentraentre todos los grupos étnicos, pero su mayor incidencia se encuentra entre poblaciones del norte de Europa y en Cerdeña. La susceptibilidad a contraer diabetes mellitus tipo 1 parece estar asociada a factores genéticos múltiples, aunque solo el 15-20% de los pacientes tienen una historia familiar positiva.2Epidemiología[editar]
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad; sin embargo, sediagnostica en muchos pacientes antes de los 20 años. Pero en la actualidad encontramos una serie de cambios en este aspecto ya que se ha visto una gran diversidad y aumento en las edades de los pacientes con este padecimiento desde personas de edades avanzadas a las comunes que son niños y adolescentes en todo el mundo, dejando atrás ser llamada Diabetes Infantil Tipo 1.

Etiología[editar]
Lamayoría de los casos (95%) de diabetes mellitus tipo 1 son el resultado de factores ambientales que interactúan con una persona genéticamente susceptible. Esta interacción conduce al desarrollo de enfermedad autoinmune dirigida frente a las células productoras de insulina de los islotes pancreáticos de Langerhans. Estas células se destruyen progresivamente, con el desarrollo de la deficiencia deinsulina, normalmente después de la destrucción de alrededor del 90% de las células de los islotes.3

Causas genéticas[editar]
Una clara evidencia sugiere un componente genético en la diabetes mellitus tipo 1. Los gemelos monocigóticos tienen una concordancia del 60% de por vida para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 1, aunque sólo el 30% lo hace dentro de los 10 años después de que sediagnostica el primer gemelo. En contraste, los gemelos dicigóticos sólo tienen un riesgo del 8% de concordancia, que es similar al riesgo entre otros hermanos.3

La frecuencia de desarrollo de la diabetes en los niños con una madre que tiene diabetes es del 3,2%. Esta cifra aumenta al 6,5% de los niños con un padre que tiene diabetes mellitus tipo 1. El riesgo se eleva a casi el 30% si ambos padres sondiabéticos.3

La diabetes mellitus tipo 1 está fuertemente asociada a moléculas DR3 y DR4 del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo HLA clase II.

Los pacientes que expresan DR3 también están en riesgo de desarrollar otras endocrinopatías autoinmunes y enfermedad celíaca (EC).3 Desde hace años se conoce la asociación de diabetes mellitus tipo 1 y enfermedad celíaca.4Ambas enfermedades comparten mecanismos inmunológicos comunes y genes de susceptibilidad, HLA-II predominantemente, e incluso alguno del tipo I.5 Una revisión sistémática reciente encuentra que aproximadamente un 6% de los pacientes con diabetes tipo 1 padece enfermedad celíaca asociada.6

Factores ambientales[editar]
Las infecciones y la dieta se consideran los dos candidatos ambientales másprobables.

Las infecciones virales pueden ser el factor ambiental más importante en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 1,7 probablemente por iniciar o modificar un proceso autoinmune. Se mencionan especialmente algunas infecciones víricas (rubeola, parotiditis y coxsackie B), en las que la respuesta inmune desencadenada contra las células infectadas por el virus se dirigiría también contra...