metodos para valorar una ptosis

PARPADOS
ANATOMIA DE LOS PARPADOS
Se considera que el parpado tiene clásicamente 7 capas de afuera hacia adentro:
Piel y TCS
Músculos protactores (orbicular)
Septum orbitario
Grasa orbitaria
Músculos retractores (Elevador del Parpado Superior)
Tarso
Conjuntiva
PIEL. Es muy suave, desprovista de pelos, muy extensible y elástica, fácilmente deslizable sobre el parpado subyacente. Estees tejido conectivo de soporte y aporta vasos y nervios palpebrales.
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO. Es el asiento de todo. La piel de ambos parpados es única porque es la más delgada y con menor contenido de grasa del cuerpo.
SEPTUM ORBITARIO. Es la capa más delgada de tejido fibroso, constituido de tejido mesodérmico. Se extiende desde el contorno óseo de la base de la órbita hacia los tarsos yligamentos que lo prolongan.
Función. Mantiene la grasa orbitaria dentro de su ubicación posterior.
GRASA ORBITARIA. Es la almohadilla del parpado y divide al septum de la aponeurosis del elevador, dando cierta libertad al movimiento del elevador. Se encuentra posterior al septum orbitario y anterior a la aponeurosis del elevador. Es considerado como un sitio de referencia en cirugías.
El ParpadoSuperior tiene 2 bordes de grasa: nasal y medial.
El Parpado Inferior tiene 3: medial, central y temporal separadas x una capsula.
TARSO. Constituido de Placas firmes densas de tejido conectivo. Es el esqueleto de los parpados. El Tarso superior mide 10-12mm verticalmente y longitudinalmente 30mm. El Tarso inferior 4mm. Tienen adherencias rígidas al periostio medial y lateralmente. La placatarsal superior a menudo se desplaza lateralmente con la edad como resultado del estiramiento del tendón medial. Ambas placas tarsales tienen 1mm de grosor.
CONJUNTIVA. Compuesta de Epitelio escamoso no queratinizado. Forma la pared posterior del parpado. Contiene las Globet cells (cel. Secretoras de moco) y glándulas lagrimales accesorias (Krause y Wolfring).
TENDON CANTAL LATERAL.- es unaamplia banda de tejido conectivo fibroso denso es la prolongación superior e inferior del borde lateral del tarso superior e inferior.
FUNCIONES: Fijar el ángulo cantal lateral. Fijar el tarso superior e inferior al tubérculo orbitario lateral. Apoya la porción lateral de los párpados directamente sobre el Globo Ocular.
TENDON CANTAL MEDIAL. Provee soporte a los párpados y ayuda al correctofuncionamiento de la bomba lagrimal.
LINEA GRIS. Se encuentra posterior a las pestañas y anterior al tarso. Corresponde al músculo de Riolano ( orbicular pretarsal).
FISIOLOGIA DE LOS PARPADOS
Es difícil concebir al ojo humano sin los parpados, por cuanto son clave para la protección del ojo, para su sistema óptico e inclusive para su posición en la orbita.
Los parpados son uno de los elementos masimportantes en el sistema protector del ojo. Esta función protectora esta mediada por:
La acción de protección y sensibilidad de los parpados y cejas.
Las secreciones de las glándulas de los parpados y,
Los movimientos palpebrales.
La piel de los parpados es mas delgada que la de cualquier otra parte del cuerpo, de manera que se pliega fácilmente y permite la rápida apertura y cierre de lahendidura palpebral.
PESTAÑAS Y CEJAS
La primera línea de defensa en la función de los parpados esta dada por las pestañas y las cejas.
La pestaña es un pelo diferenciado, corto, fuerte y cilíndrico que crece a partir de un folículo piloso típico. El toque de una pestaña es suficiente para excitar el plexo nervioso del folículo y producir un parpadeo reflejo.
Están dispuestas en dos hileraslocalizando aproximadamente de 100 a 150 pelos en el parpado superior y la mitad de esta cifra en el inferior.
En el parpado superior las pestañas están curvadas hacia fuera y arriba mientras en el inferior están hacia afuera y abajo.
La base de cada pestaña esta rodeada por glándulas sebáceas (de Zeiss) que se abren hacia el folículo piloso a través de conductos cortos y amplios. La vida promedio...