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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA DEPARTAMENTO DE CITOHISTOLOGÍA INMUNOLOGÍA E INMUNOPATOLOGÍA

Inmunohematología: grupo sanguíneo, prueba de Coombs, tamizaje pretransfusional
Práctica 3 1. Introducción La determinación de grupo sanguíneo se basa en la reacción antígeno-anticuerpo, la cual se puede llevar a cabo de forma directa (determinando losantígenos presentes en la superficie del eritrocito del paciente al contacto del reactivo anti A, B, AB o D) o indirecta (determinando los anticuerpos presentes en el suero del paciente y enfrentándolo a eritrocitos conocidos (A o B). 2. Objetivos
Objetivo General: Conocer el fundamento de la determinación del grupo sanguíneo y prueba de Coombs Objetivos Específicos:

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Comprender las basesteóricas de la reacción de aglutinación para la determinación de grupo sanguíneo y prueba de Coombs Conocer los diferentes factores que contribuyen a la reacción Conocer la importancia de la determinación del grupo sanguíneo y prueba de Coombs en el tamizaje pretransfusional.

3. Antecedentes Grupo sanguíneo El grupo sanguíneo son los tipos en que se ha clasificado la sangre de las personas enrelación con la compatibilidad de los hematíes y suero de otro individuo que la recibe. Según la clasificación de Landsteiner (clasificación hoy universal) y se denominan: O, A, B, AB. Se caracterizan por las diferentes combinaciones de dos aglutinógenos existentes en los glóbulos rojos y de dos aglutininas contenidas en el suero. Los eritrocitos poseen antígenos en su membrana que son distintospara cada individuo; las pruebas utilizadas para establecer la hemoclasificación sanguínea relacionada a los diversos grupos sanguíneos, aprovechan las características inmunológicas que expresa cada individuo de acuerdo a su particular codificación genética. En dichas pruebas se evidencian los antígenos y/o anticuerpos del grupo sanguíneo, de acuerdo a su comportamiento in vitro. En el sistema ABO seinvestigan tanto antígenos o aglutinógenos como los anticuerpos o isoaglutininas naturales. El factor Rh es un aglutinógeno encontrado en 1940 por Landsteiner y Weiner, en los glóbulos rojos de primates (Macacus rhesus) y que también existe normalmente en el 85% de los humanos, que por esta causa se denomina Rh positivos. En el sistema Rh, existen varios antígenos: D, C, c, E, e;

UNIVERSIDADDE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA DEPARTAMENTO DE CITOHISTOLOGÍA INMUNOLOGÍA E INMUNOPATOLOGÍA sin embargo, de rutina, solo se determina la presencia del antígeno D en los eritrocitos y de acuerdo a su presencia o ausencia se dice que un individuo es Rh D positivo o Rh D negativo. Prueba de Coombs La prueba de Coombs directa es una prueba que busca anticuerpos quepuedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su destrucción prematura (hemólisis). Es una prueba que sirve para demostrar el revestimiento de los eritrocitos in vivo, (mientras los eritrocitos están circulando en el individuo). La prueba se realiza agregando directamente el reactivo de Coombs a los eritrocitos, previamente lavados para eliminar otras proteínas no fijadas a él; una prueba directapositiva significa que la relación antígeno-anticuerpo ocurrió in vivo, es decir que la fijación del anticuerpo sobre el antígeno se realizó en el organismo del individuo en estudio. La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de glóbulos rojos estandarizados. Esta prueba indirecta sólo se usa rara vez para diagnosticar una afección médica y, con másfrecuencia, se utiliza para determinar si una persona podría tener o no una reacción a una transfusión de sangre. Determinación de grupos sanguíneos por técnica en gel El sistema utilizado en inmunohematología para investigar e identificar antígenos y anticuerpos antieritrocitarios. Es de tecnología de microtipificación en gel que se basa en la separación por tamaño de los eritrocitos aglutinados,...