Miastenia Gravis Y Blefaroespamo

En el campo de la oftalmología se encuentran diversas patologías, dentro de las cuales podemos observar enfermedades que guardan relación con la anatomía externa de los ojos, párpados, vía lagrimal, etc.; como son la miastenia gravis y el blefaroespamo.

El nombre de miastenia gravis (MG), proviene del latín y del griego y significa literalmente “debilidad muscular grave”. Se conoce desde 1672cuando Thomas Willis, un médico inglés, la describe por primera vez. La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular crónica autoinmune, suele decirse que afecta en mayor medida a mujeres jóvenes entre 20 a 35 años y a hombres adultos mayores alrededor de los 65 años; pero es necesario aclarar que esta enfermedad puede afectar a cualquier persona, sin distinguir sexo, edad, raza o condiciónsocial.

Se caracteriza por la presencia de debilidad muscular y fatiga secundaria a una alteración de la transmisión sináptica, que se genera por la destrucción de los receptores de acetilcolina (ACh) de la unión neuromuscular debido a la presencia de anticuerpos anti-receptor de ACh. A menudo se ven afectados por este trastorno, los músculos que controlan el movimiento de los ojos y lospárpados, la expresión facial, el masticar, el habla y el deglutir. Los músculos que controlan la respiración y los movimientos del cuello y de las extremidades también pueden verse afectados. La infección respiratoria (bacteriana o vírica) es la causa más frecuente de provocación. La presencia de anticuerpos contra receptores de acetilcolina en un paciente con manifestaciones clínicas compatibles con lamiastenia gravis confirma el diagnóstico. El tratamiento de esta entidad es controvertido y debe ser individualizado, ya que no existe un régimen terapéutico uniforme para todos los pacientes. Entre los tratamientos disponibles destacan los fármacos anticolinesterásicos, los corticosteroides, la plasmaféresis, la inmunoglobulina, los inmunosupresores y la timectomía.

Cuando los síntomas de laMG son aislados al elevador palpebral superior, orbicular, y los músculos oculomotores, se denomina miastenia gravis ocular (MGO). Más de la mitad de los pacientes con MG inicialmente se presentan con ptosis aislada, diplopía, o ambos, y no presentan signos o síntomas de debilidad. Aproximadamente el 15 % de todos los pacientes con MG tienen MGO aislada como única manifestación de la enfermedad.En cuanto al blefaroespamo corresponde a una patología de frecuencia moderada que requiere de una detección temprana y tratamiento porque conlleva a una mala calidad de vida del paciente con deterioro de su función visual, social y familiar.

Esta enfermedad desconcertante toma su nombre de la palabra griega blefaro que significa "párpado" y de la palabra espasmo, que denota una contraccióninvoluntaria del músculo. Cualquier sacudida transitoria del párpado puede calificarse como "blefaroespamo," recibiendo el nombre de blefaroespasmo benigno esencial cuando es más severo.

Por lo general se inicia entre los 40 y 60 años de edad. Ocurre con más frecuencia en las mujeres: por cada tres mujeres con la enfermedad, hay un hombre afectado. La incidencia es, aproximadamente, de un casopor veinticinco mil habitantes.


MIASTENIA GRAVIS



La miastenia gravis (MG) es causada por un defecto en la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos. Ocurre cuando la comunicación normal entre el nervio y el músculo se interrumpe en la unión neuromuscular, el lugar en donde las células nerviosas se conectan con los músculos que controlan.

Normalmente, cuando los impulsosrecorren el nervio, las terminaciones nerviosas segregan una sustancia neurotransmisora llamada acetilcolina. La acetilcolina se desplaza a través de la coyuntura neuromuscular y se adhiere a los receptores de acetilcolina. Los receptores se activan y generan una contracción del músculo.

En la miastenia gravis, los anticuerpos bloquean, alteran, o destruyen los receptores de acetilcolina en...