micosis

MICROBIOLOGIA CLINICA II.
PRIMERA UNIDADA, HONGOS
MICOSIS OPORTUNISTAS POR HONGOS FILAMENTOSOS Y LEVADURAS.

Los hongos en general tienen un comportamiento oportunistas, pero hay algunos que son más importantes: Aspergillus, Penicillum, Fusarium y Zigomicetes (Cándida albicans también puede ser considerado un patógeno en infecciones oportunistas).
Las infecciones oportunistas son producidaspor hongos saprofitos, es decir que en personas inmuno- competentes no hacen nada, por lo que los huésped diana de este tipo de infecciones son los pacientes inmunodeprimidos/ inmunosuprimidos y que presentes algunos factores de riesgo (se considera que el principal factor de riesgo para este tipo de infecciones es la NEUTROPENIA).
Este tipo de hongos, son saprofitos por lo que se caracterizanpor tener un bajo potencial de virulencia, es decir que atacan solo a aquellos que tienen la inmunidad alterada.
Entonces de los agentes que pueden causar estas patologías los más importantes son:
1. Dentro de la levaduras Cándida albicans.
2. En los hongos filamentosos, el más común es Aspergillus (específicamente A. fumigatus, la característica principal de él es que tiene una vesículaachatada y es monoseriado, con distribución 3/4). Fusarium y Penicillum (que no son muy frecuentes) y Zigomicetes (hongos peludos).

Hasta la década de los 80 las infecciones eran producidas principalmente por bacterias Gram negativas y las seguían muy de cerca por bacterias Gram positivas y en poca a cantidad las seguían los hongos, sin embargo a partir de la década de los 90 y hoy en día lasinfecciones son por Gram positivas, luego vienen las Gram negativas y a pesar de que los hongos siguen estando muy abajo, estos han experimentado un aumento significativo (pero esto es porque los hongos son sub- diagnosticados).
Los factores de riesgo o predisponentes para adquirir algún tipo de infección sistémica por hongos son:
1. NEUTROPENIA; que es el factor más importante (los que tienenneutropenia severa, son los que tienen mayor riesgo de adquirir una co- infección sistémica por algún agente micotico).
2. Uso de antibióticos (de amplio espectro), quimioterapia (pacientes con leucemia o alguna enfermedad onco- hematológica como leucemia o linfoma), esteroides:
3. Infección por VIH (hay que considerar el recuento de moléculas CD4)
4. Cáncer en general
5. Presencia prolongada decatéteres intravenosos (intravenoso central).
6. Nutrición parenteral
7. Cirugía
8. Quemaduras (es más importante en micosis cutáneas, ya que la piel pasa a ser la vía de entrada)
9. IRA
10. Cetoacidosis diabética (es un factor predisponenete para contraer infeccione spor Zigomicetes).
11. Construcciones (Demoliciones de edificios ya que las esporas vuelan).
12. Colonización por Candida spp.(es un MO endógeno ya que forma parte de la flora normal).

Otro factor importante, tiene que ver con aquellas personas que han sido trasplantadas con órganos sólidos, donde aquellos pacientes que han sido trasplantados de corazón, corazón- pulmón e Hígado son los más propensos a infectarse con algún hongo, siendo los principales agentes infecciosos, Cándida sp. y Aspergillus sp.
Por otro ladoen pacientes con enfermedades cancerígenas, se ha encontrado hongos en su sistema en más del 40% de las autopsias, y los hongos son causa de hasta 2/3 de las sobreinfecciones en pacientes neutropénicos que además recibieron antibióticos de amplio espectro.

Los factores ambientales también se pueden relacionar con la trasmisión de distintos hongos: en el caso de la Cándida sp. Se considera comofactor importante en el ambiente hospitalario, son las manos del personal hospitalario.
En el hogar o en el auto, un factor importante para la trasmisión de Aspergillus es el aire (por las esporas) y para Fusarium es importante el agua (copas de agua en hospitales) en el caso de los hospitales viejos, tienen cañerías de cobre que protege un poco el agua de la contaminación de Fusarium, pero...